Влияние программы поддержки равных среди пациентов с ХОБЛ и лиц, осуществляющих уход за ними

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — распространенное глобальное заболевание, которое приводит к высокой смертности, заболеваемости, бремени симптомов и функциональным ограничениям, влияющим на качество жизни. ХОБЛ является третьей ведущей причиной смерти в США и основной причиной госпитализаций. Пациенты с ХОБЛ сообщают о неудовлетворенных потребностях в информации о своем заболевании и о том, как справиться с ним на интеллектуальном, эмоциональном и социальном уровне. Многим пациентам с ХОБЛ не хватает информации и навыков, необходимых им для правильного использования ингаляционных препаратов, управления «эпизодами одышки» и выявления ранних признаков обострения ХОБЛ. Программы легочной реабилитации разработаны, чтобы помочь пациентам с ХОБЛ повысить их переносимость физических нагрузок и уменьшить утомляемость и одышку при повседневной активности. Хотя клинические испытания этих программ продемонстрировали значительное улучшение качества жизни, связанного со здоровьем, и снижение одышки и утомляемости среди участников, остается неясным, как лучше всего вовлекать и мотивировать пациентов для участия в них.

Вмешательства по поддержке самопомощи, которые включают «совместную помощь пациентам в приобретении и применении на практике навыков, необходимых для выполнения лечебных режимов для конкретного заболевания, изменения их поведения в отношении здоровья, чтобы приспособить свои роли для оптимального функционирования, улучшить повседневный контроль над своим заболеванием и улучшить свое самочувствие», в нескольких исследованиях было продемонстрировано улучшение качества жизни, связанного со здоровьем, и снижение бремени симптомов, госпитализаций и посещений отделения неотложной помощи среди пациентов с ХОБЛ. Тем не менее, до сих пор неясно, какие стратегии поддержки самоконтроля, используемые в условиях «реального мира», наиболее эффективны для вовлечения, мотивации и предоставления пациентам возможности успешно следовать рекомендуемым методам лечения, придерживаться желаемого поведения в отношении здоровья и, таким образом, достигать желаемого улучшения своего здоровья. результаты.

Запланированный дизайн исследования представляет собой одностороннее слепое рандомизированное контролируемое исследование для сравнения эффективности двух стратегий вовлечения и поддержки пациентов с ХОБЛ и лиц, осуществляющих уход за ними, в самоконтроле ХОБЛ. Две стратегии/группы исследования: 1) «группа HCP», где медицинский работник (HCP) является основным коммуникатором о самоконтроле ХОБЛ с участниками-пациентами; и 2) «Медицинский работник плюс группа равных», когда как медицинские работники, так и наставники из числа равных взаимодействуют с участниками исследования в беседах о самоконтроле ХОБЛ, используя различные каналы, включая индивидуальные и групповые беседы. Участники будут рандомизированы в соотношении 1:1 в две группы исследования. Испытание будет проводиться среди пациентов с ХОБЛ, поступающих в больницу или клинику в двух исследовательских центрах системы здравоохранения Джона Хопкинса. Набор из обоих центров и различных условий позволяет включить в исследование более репрезентативную популяцию пациентов с ХОБЛ, тем самым повышая внешнюю достоверность результатов исследования.

Исследование даст ответ на исследовательский вопрос: среди пациентов с ХОБЛ и тех, кто за ними ухаживает, приведет ли двойная стратегия, сочетающая обучение и поддержку по самоконтролю ХОБЛ со стороны медицинских работников и равных наставников, к большему улучшению состояния здоровья и качества жизни, а также к сокращению в использовании неотложных медицинских услуг, по сравнению с тем, чтобы полагаться только на медицинских работников в этих коммуникациях? Приведет ли такая двойная стратегия к снижению стресса у опекунов и к улучшению совладания и удовлетворенности? Гипотеза исследования состоит в том, что двойная стратегия использования «медицинского работника плюс поддержка равных» для вовлечения и поддержки пациентов с ХОБЛ и лиц, осуществляющих уход, будет иметь лучшие результаты по сравнению со стратегией «только медицинский персонал» в следующих областях: а) улучшение качества жизни, связанного со здоровьем, и сокращение числа посещений больниц и отделений неотложной помощи, связанных с ХОБЛ; б) улучшенная активация пациента, самоэффективность и поведение по уходу за собой; c) повышение удовлетворенности и самоэффективности членов семьи, осуществляющих уход. Эти улучшения будут отмечены через 3, 6 и 9 месяцев по сравнению с исходным уровнем.