救急部門における脈動カルボキシメトリーによる潜在的な一酸化炭素中毒の検出 (MAS-CO)

フランスでは、一酸化炭素が偶発的な中毒の最初の原因の 1 つであり、年間約 8000 件のケースがあり、そのうち 500 人が死亡しています。

重度の形態は、昏睡状態またはすぐに死に至る神経障害によって翻訳されます。 少しのカルボキシヘモグロビンレベルを持つより潜行性のフォームは、インフルエンザや腸症候群を模倣して、イライラする臨床像を引き起こします. インターバル後症候群は、中毒による遠隔神経精神障害の出現に対応する。 その外観とその重さは、最初の中毒の重さに相関していませんが、治療の早さはその頻度を減らす傾向があります.

一酸化炭素の除去は、呼気中の未変化の形で行われます。 自然発生的に、大気中での半減期は 4 時間程度です。 等圧純酸素での換気では、半減期は 80 分に短縮され、高圧酸素では 23 分に短縮されます。

これにより、次の 2 つの理由から迅速な診断が必要になります。

• 低レベルの中毒の場合、調査員がカルボキシヘモグロビン (HBCO) の測定を待つほど、検出されないリスクが高くなります。
• 酸素療法は、中毒の期間を短縮し、組織の苦痛を軽減します。

実際には、リスクは診断の次に通過し、中毒の原因を排除するための適切なケアや技術的介入なしに患者を放置することが重要です.

現在、診断を行うために、研究者は静脈血のガスの認識による血中 HbCO の分析を行っています。これは緊急時に採取されますが、非常に多くの場合、中毒の原因での暴露が終了してから数時間後です。症状の消失と初期血中 HbCO の過小評価によって翻訳されます。 2005 年以来、MASIMO 研究所は、非侵襲的な方法でカルボキシヘモグロビンを推定できるパルス カルボキシメーター RAD 57 を商品化しています。

多くの研究で、一酸化炭素中毒の早期スクリーニングに使用することへの関心が示されており、血中HbCOのより迅速な投与が可能になり、より迅速な適応ケアも可能になります.