Wykrywanie okultystycznego zatrucia tlenkiem węgla za pomocą karboksymetrii pulsacyjnej na oddziale ratunkowym (MAS-CO)

We Francji tlenek węgla jest jedną z pierwszych przyczyn przypadkowych zatruć, z około 8000 przypadków rocznie, w tym 500 zgonów.

Ciężkie postacie przekładają się na zaburzenia neurologiczne, nawet śpiączkę lub natychmiastową śmierć. Bardziej podstępne formy z niewielkim poziomem karboksyhémoglobiny dają frustrujące obrazy kliniczne, imitujące grypę lub zespoły jelitowe. Zespół post-intervallaire odpowiada pojawieniu się odległych zaburzeń neuropsychiatrycznych zatrucia. Jego pojawienie się i ciężkość nie są skorelowane z ciężkością początkowego zatrucia, jednak przedwczesne leczenie ma tendencję do zmniejszania jego częstotliwości.

Eliminacja tlenku węgla odbywa się w postaci niezmienionej w wydychanym powietrzu. W spontaniczny sposób okres półtrwania w otaczającym powietrzu jest rzędu 4 godzin. W przypadku wentylacji czystym tlenem izobarycznym okres półtrwania skraca się do 80 minut, a tlenu hiperbarycznego do 23 minut.

Narzuca to szybką diagnozę z dwóch powodów:

• W przypadku zatruć o niskim stężeniu, im dłużej badacze zwlekają z pomiarem karboksyhémoglobiny (HBCO), tym większe ryzyko, że jej nie wykryją.
• Tlenoterapia skraca czas trwania zatrucia, a tym samym cierpienie tkanek.

Istotne jest bowiem to, aby przejść obok diagnozy i pozostawić pacjenta bez dostosowanej opieki i bez interwencji technicznej w celu wyeliminowania źródła zatrucia.

Obecnie do postawienia diagnozy badacze dysponują analizą stężenia HbCO we krwi poprzez wykonanie gazyfikacji krwi żylnej, które są pobierane w nagłych wypadkach, ale bardzo często kilka godzin po zakończeniu narażenia u źródła zatrucia, co przekłada się na ustąpienie objawów i niedoszacowanie początkowego stężenia HbCO we krwi. Od 2005 r. laboratorium MASIMO wprowadza na rynek karboksymetr pulsacyjny RAD 57, który umożliwia nieinwazyjną ocenę karboksyhémoglobinémie.

Wiele badań wykazało zainteresowanie jego zastosowaniem we wczesnym wykrywaniu zatruć tlenkiem węgla, umożliwiając szybsze dawkowanie HbCO we krwi, a co za tym idzie również szybszą adaptację opieki.