Обнаружение скрытого отравления угарным газом с помощью пульсационной карбоксиметрии в отделении неотложной помощи (MAS-CO)

Во Франции угарный газ является одной из первых причин случайных отравлений, регистрирующих около 8000 случаев в год, среди которых 500 смертельных исходов.

Тяжелые формы выражаются неврологическими расстройствами вплоть до комы или сразу летальным исходом. Более коварные формы с низким уровнем карбоксигемоглобина вызывают фрустрированную клиническую картину, имитирующую грипп или кишечные синдромы. Постинтерваллерный синдром соответствует появлению отдаленных нервно-психических расстройств при отравлении. Его появление и его тяжесть не коррелируют с тяжестью исходного отравления, однако преждевременность лечения имеет тенденцию к снижению его частоты.

Выведение угарного газа производится в неизмененном виде с выдыхаемым воздухом. Самопроизвольно период полураспада в окружающем воздухе составляет порядка 4 часов. При вентиляции в изобарическом чистом кислороде период полувыведения укорачивается на 80 минут, а в гипербарическом кислороде на 23 минуты.

Это требует быстрой диагностики по двум причинам:

• При отравлениях с низким уровнем чем дольше исследователи ждут измерения карбоксигемоглобина (HBCO), тем больше они рискуют не обнаружить его.
• Кислородная терапия уменьшает продолжительность отравления и, следовательно, страдания тканей.

На самом деле риск важно пропустить рядом с диагнозом и оставить больного без адекватного ухода и без технического вмешательства по устранению источника отравления.

В настоящее время для постановки диагноза исследователи располагают анализом HbCO крови путем реализации газов венозной крови, которые берут в экстренных случаях, но очень часто через несколько часов после окончания воздействия в очаге отравления, что выражается исчезновением симптомов и занижением исходного HbCO крови. С 2005 года лаборатория MASIMO выпускает на рынок импульсный карбоксиметр RAD 57, который позволяет оценивать карбоксигемоглобинемию неинвазивным способом.

Многие исследования показали интерес к его использованию для раннего скрининга отравлений угарным газом, что позволяет быстрее дозировать HbCO в крови и, таким образом, также быстрее адаптировать лечение.