Påvisning av okkult karbonmonoksidforgiftning ved hjelp av pulsert karboksymetri i en legevakt (MAS-CO)

I Frankrike er karbonmonoksid en av de første årsakene til utilsiktede forgiftninger med omtrent 8000 tilfeller i året, hvorav 500 dødsfall.

De alvorlige formene oversettes av nevrologiske lidelser, til og med koma eller døden umiddelbart. De mer lumske formene med et lite karboksy-hemoglobinnivå gir opphav til frustrerende kliniske bilder, som etterligner influensa eller tarmsyndromer. Syndromet post-intervallaire tilsvarer utseendet til fjerntliggende nevropsykiatriske lidelser av forgiftningen. Utseendet og tyngdekraften er ikke korrelert i alvoret til den første forgiftningen, men for tidlig behandling har en tendens til å redusere frekvensen.

Karbonmonoksideliminering skjer i uendret form i utåndingsluften. På en spontan måte er halveringstiden i omgivelsesluft i størrelsesorden 4 timer. Ved ventilasjon i isobar rent oksygen forkortes halveringstiden ved 80 minutter og i hyperbarisk oksygen med 23 minutter.

Dette pålegger en rask diagnose av to grunner:

• For forgiftninger med lavt nivå, jo mer etterforskerne venter med å måle karboksyhemoglobin (HBCO), jo mer risikerer de å ikke oppdage det.
• Oksygenbehandlingen reduserer varigheten av forgiftningen og dermed vevslidelsen.

Faktisk er risikoen viktig å passere ved siden av diagnosen og å la forlate en pasient uten tilpasset omsorg og uten teknisk intervensjon for å eliminere kilden til forgiftningen.

For tiden, for å stille diagnosen, har etterforskerne en analyse av blodet HbCO ved realisering av gass fra det venøse blodet, som tas i nødstilfeller, men veldig ofte noen timer etter slutten av eksponeringen ved forgiftningskilden, hva oversettes ved at symptomene forsvinner og en undervurdering av det opprinnelige HbCO i blodet. Siden 2005 har MASIMO-laboratoriet kommersialisert en pulskarboksymètre, RAD 57, som gjør det mulig å estimere karboksymoglobinémien på en ikke-invasiv måte.

Mange studier viste interessen for bruken i tidlig screening av karbonmonoksidforgiftninger, noe som muliggjorde en raskere dosering av blodet HbCO, og dermed en også raskere tilpasset behandling.