Okkulttisen hiilimonoksidimyrkytyksen havaitseminen pulssikarboksimetrialla ensiapuosastolla (MAS-CO)

Ranskassa hiilimonoksidi on yksi ensimmäisistä tahattomien myrkytysten aiheuttajista noin 8 000 tapauksella vuodessa, joista 500 kuolee.

Vakavat muodot muuttuvat neurologisiksi häiriöiksi, jopa koomaan tai kuolemaan välittömästi. Salakavalammat muodot, joissa on vähän karboksihemoglobiinitasoa, aiheuttavat turhautuneita kliinisiä kuvia, jotka jäljittelevät flunssaa tai suoliston oireyhtymiä. Post-intervallaire-oireyhtymä vastaa myrkytyksen etäisten neuropsykiatristen häiriöiden ilmaantumista. Sen ulkonäkö ja sen painovoima eivät korreloi alkuperäisen myrkytyksen vakavuuden kanssa, mutta hoidon varhaisuudella on taipumus vähentää sen esiintymistiheyttä.

Hiilimonoksidin poisto tapahtuu muuttumattomassa muodossa uloshengitysilmassa. Spontaanisti puoliintumisaika ympäröivässä ilmassa on luokkaa 4 tuntia. Ventilaatiossa isobarisessa puhtaassa hapessa puoliintumisaika lyhenee 80 minuutissa ja ylipainehapessa 23 minuuttia.

Tämä edellyttää nopeaa diagnoosia kahdesta syystä:

• Mitä kauemmin tutkijat odottavat karboksihemoglobiinin (HBCO) mittaamista myrkytysten osalta, sitä suurempi on riski, että he eivät havaitse sitä.
• Happihoito lyhentää myrkytyksen kestoa ja siten kudosten kärsimystä.

Itse asiassa riski on tärkeää siirtää diagnoosin rinnalle ja jättää potilas ilman mukautettua hoitoa ja ilman teknisiä toimenpiteitä myrkytyslähteen poistamiseksi.

Tällä hetkellä tutkijoilla on diagnoosin tekemiseksi hallussaan veren HbCO-analyysi laskemoveren kaasun realisoinnilla, jotka otetaan hätätilanteissa, mutta hyvin usein muutaman tunnin kuluttua altistuksen päättymisestä myrkytyksen lähteellä, mitä on käännetty oireiden häviämisenä ja veren alkuperäisen HbCO:n aliarvioimisena. Vuodesta 2005 lähtien MASIMO-laboratorio on kaupallistanut pulssikarboksymetriä, RAD 57:ää, jonka avulla voidaan arvioida karboksihemoglobinémia ei-invasiivisella tavalla.

Monet tutkimukset osoittivat sen käytön kiinnostavan hiilimonoksidimyrkytysten varhaisessa seulonnassa, mikä mahdollistaa nopeamman veren HbCO:n annostelun ja siten myös nopeamman mukautetun hoidon.