Ockult kolmonoxidförgiftning upptäckt med pulserad karboximetri på en akutmottagning (MAS-CO)

I Frankrike är kolmonoxiden en av de första orsakerna till oavsiktliga förgiftningar med cirka 8 000 fall per år, varav 500 dödsfall.

De svåra formerna översätts av neurologiska störningar, till och med koma eller döden direkt. De mer lömska formerna med lite karboxihémoglobinnivå ger upphov till frustrerande kliniska bilder, som efterliknar influensa eller tarmsyndrom. Syndromet post-intervallaire motsvarar uppkomsten av avlägsna neuropsykiatriska störningar av förgiftningen. Dess utseende och dess gravitation är inte korrelerade i allvaret av den initiala förgiftningen, men behandlingens förtidighet tenderar att minska dess frekvens.

Kolmonoxideliminering sker i oförändrad form i utandningsluften. På ett spontant sätt är halveringstiden i omgivande luft i storleksordningen 4 timmar. Vid ventilation i isobariskt rent syre förkortas halveringstiden vid 80 minuter och i hyperbariskt syre vid 23 minuter.

Detta kräver en snabb diagnos av två skäl:

• För förgiftningar med låga nivåer, ju mer utredarna väntar med att mäta karboxihemoglobin (HBCO), desto mer riskerar de att inte upptäcka det.
• Syrgasbehandlingen minskar varaktigheten av förgiftningen och därmed vävnadslidandet.

Egentligen är risken viktig att passera bredvid diagnosen och att låta lämna en patient utan anpassad vård och utan tekniskt ingripande för att eliminera källan till förgiftningen.

För närvarande, för att ställa diagnosen, har utredarna analysen av blodets HbCO genom realisering av gas från venblodet, som tas i nödfall, men mycket ofta några timmar efter slutet av exponeringen vid förgiftningskällan, vad översätts av ett försvinnande av symtomen och en underskattning av det initiala HbCO i blodet. Sedan 2005 har MASIMO-laboratoriet kommersialiserat en pulskarboxymètre, RAD 57, som gör det möjligt att uppskatta carboxyhémoglobinémie på ett inte invasivt sätt.

Många studier visade intresset av dess användning vid tidig screening av kolmonoxidförgiftningar, vilket möjliggör en snabbare dosering av blodet HbCO, och därmed en också snabbare anpassad vård.