Okkult szén-monoxid-mérgezés kimutatása pulzáló karboximetriával egy sürgősségi osztályon (MAS-CO)

Franciaországban a szén-monoxid az egyik első oka a véletlen mérgezéseknek, évente mintegy 8000 esettel, köztük 500 halálesettel.

A súlyos formákat neurológiai rendellenességek, akár kóma vagy azonnali halál is jelenti. Az alattomosabb formák kis karboxi-hemoglobinszinttel frusztráló klinikai képeket eredményeznek, influenzát vagy bélszindrómákat utánozva. A post-intervallaire szindróma a mérgezés távoli neuropszichiátriai rendellenességeinek megjelenésének felel meg. Megjelenése és gravitációja nem korrelál a kezdeti mérgezés súlyosságával, azonban a kezelés korai volta csökkenti annak gyakoriságát.

A szén-monoxid eltávolítása változatlan formában, a kilélegzett levegőben történik. Spontán módon a felezési idő környezeti levegőben 4 óra nagyságrendű. Tiszta izobár oxigénben történő lélegeztetésnél a felezési idő 80 percnél rövidül, hiperbár oxigénben pedig 23 percnél.

Ez két okból gyors diagnózist ír elő:

• Az alacsony szintű mérgezéseknél minél tovább várnak a kutatók a karboxi-hemoglobin (HBCO) mérésével, annál nagyobb a kockázata annak, hogy nem észlelik.
• Az oxigénterápia csökkenti a mérgezés időtartamát és ezáltal a szöveti szenvedést.

Valójában a kockázatot fontos áthárítani a diagnózis mellett, és hagyni, hogy a beteg megfelelő ellátás és technikai beavatkozás nélkül maradjon a mérgezés forrásának megszüntetése érdekében.

Jelenleg a diagnózis felállításához a vizsgálók birtokában van a vér HbCO elemzése a vénás vér gázának realizálásával, amelyet vészhelyzetben vesznek fel, de nagyon gyakran néhány órával az expozíció befejezése után a mérgezés forrásánál, mit A tünetek eltűnésével és a vér kezdeti HbCO-értékének alulbecslésével fordítják le. A MASIMO laboratórium 2005 óta forgalmaz egy impulzuskarboximétert, a RAD 57-et, amely lehetővé teszi a karboxihémoglobinémia nem invazív módon történő becslését.

Számos tanulmány mutatta be a szén-monoxid-mérgezések korai szűrésében való alkalmazásának érdeklődését, lehetővé téve a vér HbCO-jának gyorsabb adagolását, és ezáltal gyorsabban adaptált ellátást.