Detecção de Intoxicação Oculta por Monóxido de Carbono por Carboximetria Pulsada em uma Unidade de Emergência (MAS-CO)

Na França, o monóxido de carbono é uma das primeiras causas das intoxicações acidentais com aproximadamente 8.000 casos por ano, entre os quais 500 mortes.

As formas graves são traduzidas por distúrbios neurológicos até mesmo um coma ou a morte imediata. As formas mais insidiosas, com baixo nível de carboxi-hemoglobina, dão origem a quadros clínicos frustrantes, simulando gripes ou síndromes intestinais. A síndrome pós-intervalo corresponde ao aparecimento de distúrbios neuropsiquiátricos remotos da intoxicação. Seu aparecimento e sua gravidade não estão correlacionados na gravidade da intoxicação inicial, porém a precocidade do tratamento tende a diminuir sua frequência.

A eliminação do monóxido de carbono é feita sob forma inalterada no ar expirado. De forma espontânea, a meia-vida no ar ambiente é da ordem de 4 horas. Na ventilação em oxigênio puro isobárico, a meia-vida é reduzida em 80 minutos e em oxigênio hiperbárico em 23 minutos.

Isso impõe um diagnóstico rápido por dois motivos:

• Para intoxicações com baixo nível, quanto mais os investigadores esperam para medir a carboxiemoglobina (HBCO), mais correm o risco de não detectá-la.
• A oxigenoterapia diminui a duração do envenenamento e assim o sofrimento tissular.

Na verdade o risco é importante passar junto ao diagnóstico e deixar um paciente sem cuidados adequados e sem intervenção técnica para eliminar a fonte da intoxicação.

Atualmente, para fazer o diagnóstico, os investigadores possuem a análise da HbCO sanguínea por realização de gases do sangue venoso, que são colhidos em emergências, mas muitas vezes poucas horas após o término da exposição na fonte de intoxicação, o que traduz-se por um desaparecimento dos sintomas e uma subestimação da HbCO sanguínea inicial. Desde 2005, o laboratório MASIMO comercializa um carboxímetro de pulso, o RAD 57, que permite estimar a carboxiemoglobinémie de forma não invasiva.

Muitos estudos mostraram o interesse de seu uso no rastreamento precoce de intoxicações por monóxido de carbono, permitindo uma dosagem mais rápida da HbCO sanguínea e, assim, um atendimento adaptado também mais rápido.