Detectie van occulte koolmonoxidevergiftiging door gepulseerde carboxymetrie op een afdeling spoedeisende hulp (MAS-CO)

In Frankrijk is koolmonoxide een van de eerste oorzaken van accidentele vergiftigingen met ongeveer 8000 gevallen per jaar, waaronder 500 doden.

De ernstige vormen vertalen zich door neurologische aandoeningen zelfs in coma of overlijden direct. De meer verraderlijke vormen met een klein carboxyhémoglobinegehalte geven aanleiding tot frustrerende ziektebeelden, die griep- of darmsyndromen nabootsen. Het post-intervallaire syndroom komt overeen met het optreden van externe neuropsychiatrische stoornissen van de vergiftiging. Het uiterlijk en de ernst zijn niet gecorreleerd aan de ernst van de eerste vergiftiging, maar de snelheid van de behandeling heeft de neiging om de frequentie ervan te verminderen.

De verwijdering van koolmonoxide gebeurt in ongewijzigde vorm in de uitgeademde lucht. Op spontane wijze is de halfwaardetijd in de lucht in de orde van grootte van 4 uur. Bij ventilatie in isobare zuivere zuurstof wordt de halfwaardetijd verkort tot 80 minuten en in hyperbare zuurstof tot 23 minuten.

Dit dwingt om twee redenen tot een snelle diagnose:

• Voor vergiftigingen met een laag niveau geldt dat hoe langer de onderzoekers wachten met het meten van carboxyhémoglobine (HBCO), hoe groter het risico is dat ze het niet detecteren.
• De zuurstoftherapie verkort de duur van de vergiftiging en daarmee het weefselleed.

Eigenlijk is het risico belangrijk om naast de diagnose door te geven en een patiënt te laten vertrekken zonder aangepaste zorg en zonder technische tussenkomst om de bron van de vergiftiging weg te nemen.

Momenteel beschikken de onderzoekers, om de diagnose te stellen, over de analyse van het bloed HbCO door realisatie van gas van het veneuze bloed, die in noodgevallen worden ingenomen, maar heel vaak een paar uur na het einde van de blootstelling aan de vergiftigingsbron, wat wordt vertaald door het verdwijnen van de symptomen en een onderschatting van het initiële HbCO in het bloed. Sinds 2005 brengt het MASIMO-laboratorium een ​​pulscarboxymeter op de markt, de RAD 57, waarmee de carboxyhémoglobinémie op een niet-invasieve manier kan worden geschat.

Tal van studies toonden het belang aan van het gebruik ervan bij de vroege screening van koolmonoxidevergiftigingen, waardoor een snellere dosering van het HbCO in het bloed mogelijk wordt, en dus ook een snellere aangepaste zorg.