自発呼吸試験中の換気戦略 (WEANING)

集中治療室 (ICU) で急性呼吸不全のために挿管され人工呼吸器を装着された患者は、ある時点でウィーニングの対象となります。 それらを人工呼吸から引き離す一般的な方法は、実現可能性の基準をスクリーニングし、存在する場合は、自発呼吸試験を実施して実現可能性をテストすることです。 この後者は、低圧サポート レベルを設定するか (気管内チューブによる気流抵抗を補償することが期待される)、または人工呼吸器からのサポートなしで患者がチューブを通して自発的に呼吸できるようにすることによって行うことができます。 低圧補助戦略 (7 cm H2O) と 4 cm H2O の呼気陽圧 (PEP) の組み合わせが、私たちのユニットで使用される戦略です。 このような低圧サポート レベルは、実際には実際の支援につながるはずであり、したがって、これはテストされる実際の自発呼吸能力ではありません。 一部の ICU 人工呼吸器は、気管内チューブ、自動チューブ補正 (ATC) による気流抵抗を補正するオプションを提供します。 したがって、研究者は、私たちの ICU と ATC モードでの通常の手順を引き離す準備ができている患者を比較することを目的としました。 ATC アームでは、患者は気管内チューブを介して自発呼吸しており、0 cm H2O、PEP 4 cm H2O、ATC オンの吸気圧サポートに設定された人工呼吸器に接続されています。

各モードの割り当ての順序に応じて、2 つの平行アーム: 圧力サポート 7 cm H2O + PEP 4 cm H2O、次に ATC またはその逆。 主要評価項目は、呼吸仕事量です。 仮説は、呼吸仕事の力が通常の手順よりも ATC の方が大きいというものであり、したがってこの後者は実際の人工呼吸器のサポートです。