Ventilasjonsstrategier under spontan pusteprøve (WEANING)

Pasienter som er intubert og mekanisk ventilert for akutt respirasjonssvikt på intensivavdelingen (ICU) er på et tidspunkt kvalifisert for avvenning. Den vanlige måten å avvenne dem fra mekanisk ventilasjon på er å screene kriterier for gjennomførbarhet og, hvis tilstede, å teste gjennomførbarheten ved å utføre spontane pusteforsøk. Dette siste kan gjøres enten ved å sette et lavtrykksstøttenivå (forventet å kompensere luftstrømmotstanden på grunn av endotrakealtuben) eller ved å la pasienten puste spontant gjennom røret uten støtte fra ventilatoren. Kombinasjon av lavtrykksassistansestrategi (7 cm H2O) og positivt ekspirasjonstrykk (PEP) på 4 cm H2O er strategien som brukes i vår enhet. Et slikt lavt trykkstøttenivå burde faktisk resultere i en reell assistanse, og dette er derfor ikke den reelle spontane pustekapasiteten som testes. Noen ICU-ventilatorer tilbyr muligheten til å kompensere for luftstrømmotstanden på grunn av endotrakeal tube, automatisk tube compensation (ATC). Derfor tok etterforskerne sikte på å sammenligne pasienter som var klare til å avvenne den vanlige prosedyren i vår intensivavdeling og ATC-modus. I ATC-armen puster pasientene spontant gjennom endotrakealtuben og kobles til ventilatorsettet med inspiratorisk trykkstøtte på 0 cm H2O, PEP 4 cm H2O og ATC på.

To parallelle armer avhengig av rekkefølgen for tildeling av hver modus: trykkstøtte 7 cm H2O + PEP 4 cm H2O deretter ATC eller motsatt. Det primære endepunktet er kraften i pustearbeidet. Hypotesen er at kraften i pustearbeidet er større ved ATC enn ved den vanlige prosedyren, og derfor er denne sistnevnte en reell ventilatorstøtte.