腹腔鏡下虫垂切除術における患者転帰に対する虫垂断端閉鎖のさまざまな方法の影響

02年からは前向き研究を実施。 2016 年 10 月から 30 日まで。 2016 年 12 月。 患者は無作為に 4 つのグループに分けられました。最初のグループでは、1 つのエンドループ結紮糸を使用して虫垂の基部を固定し、2 番目のグループでは 45 mm のステープラーを使用し、3 番目のグループでは非吸収性の Hem-o-lok クリップを 1 つだけ使用し、4 番目のグループではチタン DS を使用しました。クリップ。

患者は、急性虫垂炎の診断が確立された後、救急ステーションでオンコールの外科医によって適格性について評価されました。 Endoloop (E グループ) または Stapler (S グループ)、または Hem-o-lock (H グループ)、または DS クリップ (DS グループ) にランダムに割り当てられた専任の研究看護師は、箱から取り出して密封された不透明なランダム化封筒を開きます。手術室で。 割り当てられた処理の詳細 (''E'' または ''S''、または (''H'' または (''Ds'' )) は、密封された不透明な封筒に入っているカードに記載されていました。 すべての密封された不透明な封筒は、事前に 1 : 1 の比率で準備され、よくシャッフルされ、専任の研究看護師によって箱に入れられました。 盲検化は行われませんでした。

収集されたデータには、年齢、性別、手術時間、hem-o-lok クリップの適用時間、入院期間、これらに関連する費用、および手術中および手術後の合併症が含まれます。

技術

患者は仰臥位に置かれ、トレンデレンブルグ体位と左側臥位 (10° - 15°、外科医に向かって傾斜) が組み合わされました。 外科医はフレンチ ポジション (患者の足の間) を使用し、アシスタントは左側に立って、モニターは患者の右側にいました。 恥骨上ポートの挿入中の損傷を避けるために、フォーリーカテーテルで膀胱を減圧した。 へそを通してベレス針で気腹を確立し、内視鏡を導入した。 直視下で、三角測量を取得するために、1 つの 12 mm トロカールを恥骨上領域の少し左側に挿入し、5 mm トロカールを右下象限の最初の 12 mm ポートの高さまで挿入しました。 その後、腹腔を検査した。

虫垂切除術を実施する決定がなされたとき、中虫垂は動員され、ハーモニックメス（Ethicon、Endosurgery、Cincinnati、OH）を使用して解剖されました。 最初のグループでは、虫垂の基部は 1 つのエンドループを使用して固定され、除去される遠位部分には別のエンドループが使用されました。 2 番目のグループでは、虫垂は 45 mm のステープラー (厚い装薬) (Ethicon、Endosurgery、Cincinnati、OH) で固定されました。 3 番目のグループでは、サイズ XL の 1 つの hem-o-lok クリップ (Hem-o-lock、Weck Closure Systems、Research Triangle Park、ノースカロライナ州、米国) が、裾用の特別なアプライヤーによって虫垂の基部に配置されました。 -lok クリップ、および削除される遠位部分には、別のクリップが使用されました。 4 番目のグループでは、1 つのチタン DS クリップ (Aesculap AG、Tuttlingen、ドイツ) が内視鏡クリップ アプライヤー (12 mm) によって虫垂の基部に配置され、除去される遠位部分に別の DS クリップが使用されました。