복강경 충수 절제술에서 환자 결과에 대한 부록 그루터기 폐쇄의 다양한 방법의 영향

02년부터 전향적 연구를 진행하였다. 2016년 10월 30일. 2016년 12월. 환자를 무작위로 네 그룹으로 나누었습니다. 첫 번째 그룹은 endoloop ligature 1개를 사용하여 맹장의 기저부를 고정하였고, 두 번째 그룹은 45mm 스테이플러를 사용하였으며, 세 번째 그룹은 비흡수성 Hem-o-lok 클립 하나만 사용하였고, 네 번째 그룹은 티타늄 DS를 사용하였다. 클립.

급성 맹장염 진단이 확정되면 당직 외과의가 응급실에서 환자의 적격성을 평가했습니다. 상자에서 꺼내 봉인된 불투명 무작위 봉투를 열어 Endoloop(E 그룹) 또는 Stapler(S 그룹) 또는 Hem-o-lock(H 그룹) 또는 DS 클립(DS 그룹)에 무작위로 할당된 전담 연구 간호사 수술실에서. 할당된 치료의 세부 사항(''E'' 또는 ''S'' 또는 (''H'' 또는 (''Ds'' ))은 밀봉된 불투명 봉투에 포함된 카드에 제공되었습니다. 모든 봉인된 불투명 봉투는 미리 1:1 비율로 준비하고 잘 섞은 후 전담 연구 간호사가 상자에 넣었습니다. 블라인딩은 수행되지 않았습니다.

수집된 데이터에는 연령, 성별, 수술 시간, 헴오록 클립 적용 시간, 입원 기간, 이와 관련된 비용 및 수술 중 및 수술 후 합병증이 포함되었습니다.

기술

환자는 Trendelenburg 자세와 왼쪽 측면 자세(10º - 15º, 외과의사 쪽으로 기울어짐)와 함께 앙와위 자세로 배치되었습니다. 외과의는 프렌치 포지션(환자의 다리 사이)을 사용했고 조수는 환자의 왼쪽에, 모니터는 환자의 오른쪽에 섰다. 치골상부 포트를 삽입하는 동안 부상을 방지하기 위해 Foley 카테터로 방광을 감압했습니다. Veress 바늘로 배꼽을 통해 기복막을 만든 다음 내시경을 삽입했습니다. 직시하에서 12 mm 투관침을 치골상부에 약간 왼쪽으로 삽입하고 5 mm 투관침을 우측 하사분면에서 첫 번째 12 mm 포트 높이까지 삽입하여 삼각측량을 획득하였다. 그 후 복강을 검사했습니다.

충수 절제술을 시행하기로 결정했을 때, mesoappendix를 동원하고 하모닉 메스(Ethicon, Endosurgery, Cincinnati, OH)를 사용하여 해부했습니다. 첫 번째 그룹에서는 하나의 엔도루프로 충수돌기의 기저부를 고정하고 제거할 원위부에는 다른 엔도루프를 사용하였다. 두 번째 그룹에서는 맹장을 45mm 스테이플러(두꺼운 전하)로 고정했습니다(Ethicon, Endosurgery, Cincinnati, OH). 세 번째 그룹에서는 크기 XL(Hem-o-lock, Weck Closure Systems, Research Triangle Park, NC, USA) 하나의 hem-o-lok 클립을 hem-o-lock용 특수 어플라이어에 의해 충수돌기 바닥에 배치했습니다. -lok 클립을 사용하였고, 제거할 말단 부분에는 다른 클립을 사용하였다. 네 번째 그룹에서는 티타늄 DS 클립(Aesculap AG, Tuttlingen, Germany)을 내시경 클립 어플라이어(12 mm)로 충수돌기 기저부에 위치시키고 제거할 말단부에 다른 DS 클립을 사용하였다.