不同阑尾残端闭合方式对腹腔镜阑尾切除术患者疗效的影响

前瞻性研究于 02 年期间进行。 2016 年 10 月至 30 日。 2016 年 12 月。 患者被随机分为四组；在第一组中，阑尾基部使用一个内环结扎线固定，第二组使用 45 毫米吻合器固定，第三组仅使用一个不可吸收的 Hem-o-lok 夹，第四组使用钛合金 DS夹子。

一旦急性阑尾炎的诊断成立，值班外科医生会在急诊站对患者进行资格评估。 通过从盒子中挑选并打开密封的不透明随机信封，随机分配给 Endoloop（E 组）或 Stapler（S 组）或 Hem-o-lock（H 组）或 DS 夹（DS 组）的专门研究护士在手术室。 分配治疗的详细信息（“E”或“S”，或（“H”或（“Ds”））在密封的不透明信封中的卡片上给出。 所有密封的不透明信封均事先以 1:1 的比例准备好，洗好后由专职研究护士放入盒子中。 没有进行盲法。

收集的数据包括年龄、性别、手术时间、使用 hem-o-lok 夹子的时间、住院时间、与这些相关的费用以及术中和术后并发症。

技术

将患者置于仰卧位，结合特伦德伦堡位和左侧卧位（10º - 15º，向外科医生倾斜）。 外科医生采用法式体位（在患者两腿之间），助手站在左侧，监护仪在患者右侧。 膀胱用 Foley 导管减压以避免在插入耻骨上端口时受伤。 通过气腹针穿过脐部建立气腹，然后引入内窥镜。 直视下，在耻骨上左侧稍稍插入一根12mm套管针，在右下腹插入一根5mm套管针，至第一个12mm端口水平，以获得三角测量。 之后检查腹腔。

当决定进行阑尾切除术时，使用谐波手术刀（Ethicon，Endosurgery，Cincinnati，OH）动员并解剖阑尾系膜。 在第一组中，使用一个内环固定阑尾基部，在将要移除的远端部分，使用另一个内环。 在第二组中，阑尾由 45 毫米订书机（厚装订）（Ethicon，Endosurgery，Cincinnati，OH）固定。 在第三组中，一个 XL 号的 hem-o-lok 夹子（Hem-o-lock，Weck Closure Systems，Research Triangle Park，NC，USA）通过 hem-o 的特殊应用程序放置在阑尾底部-lok 夹子，在将被移除的远端部分，使用了另一个夹子。 在第四组中，使用内窥镜施夹器（12 mm）将一个钛制 DS 夹（Aesculap AG, Tuttlingen, Germany）放置在阑尾底部，在将要移除的远端部分使用另一个 DS 夹。