Umpilisäkkeen kannon sulkemisen eri tapojen vaikutus potilaan lopputulokseen laparoskooppisessa umpilisäkkeen poistoleikkauksessa

Prospektiivitutkimus tehtiin ajanjaksolla 02. lokakuuta 2016 - 30. joulukuuta 2016. Potilaat jaettiin satunnaisesti neljään ryhmään; ensimmäisessä ryhmässä umpilisäkkeen pohja kiinnitettiin yhdellä endoloop-ligatuurilla, toisessa ryhmässä 45 mm:n nitojalla, kolmannessa ryhmässä vain yhdellä ei-imeytyvällä Hem-o-lok-klipsillä ja neljännessä ryhmässä titaani DS. leike.

Päivystävä kirurgi arvioi potilaiden kelpoisuuden päivystysasemalla akuutin umpilisäkkeen tulehduksen diagnoosin jälkeen. Omistautunut tutkimushoitaja, joka on määrätty satunnaisesti Endoloop- (E-ryhmä) tai Stapler- (S-ryhmä) tai Hem-o-lock- (H-ryhmä) tai DS-klipsiin (DS-ryhmä) poimimalla laatikosta ja avaamalla suljetun, läpinäkymättömän satunnaistuskuoren. leikkaussalissa. Tarkat tiedot kohdistetuista hoidoista (''E'' tai ''S'' tai (''H'' tai (''Ds'')) annettiin suljetuissa läpinäkymättömissä kirjekuorissa). Kaikki suljetut läpinäkymättömät kirjekuoret valmisteltiin aiemmin suhteessa 1:1, sekoitettiin hyvin ja laitettiin laatikkoon. Mitään sokaisua ei suoritettu.

Kerätyt tiedot sisälsivät iän, sukupuolen, leikkausajan, hem-o-lok-leikkeen kiinnitysajan, sairaalahoidon, näihin liittyvät kustannukset sekä intra- ja postoperatiiviset komplikaatiot.

Tekniikka

Potilas asetettiin makuuasentoon yhdistettynä Trendelenburgin asennon ja vasemman kylkiasennon kanssa (10º - 15º, kallistus kirurgia kohti). Kirurgi käytti ranskalaista asentoa (potilaan jalkojen välissä) ja avustaja seisoi vasemmalla puolella ja monitori oli potilaan oikealla puolella. Virtsarakko puristettiin Foley-katetrilla vamman välttämiseksi supra-pubic-aukkojen asettamisen aikana. Pneumoperitoneum muodostettiin Veress-neulalla navan läpi ja sitten lisättiin endoskooppi. Suorassa näkemisessä yksi 12 mm:n troakaari asetettiin suprapubiseen alueeseen, hieman vasemmalle, ja 5 mm:n troakaari oikeaan alempaan neljännekseen, ensimmäisen 12 mm:n aukon tasolle kolmioiden saavuttamiseksi. Sen jälkeen vatsaontelo tarkastettiin.

Kun päätettiin suorittaa umpilisäkkeen poisto, mesoumpilisäke mobilisoitiin ja leikattiin harmonisella skalpellilla (Ethicon, Endosurgery, Cincinnati, OH). Ensimmäisessä ryhmässä umpilisäkkeen pohja kiinnitettiin yhdellä endosilmukalla ja distaalisessa osassa, joka poistettiin, käytettiin toista endosilmukkaa. Toisessa ryhmässä umpilisäke kiinnitettiin 45 mm:n nitojalla (paksu panos) (Ethicon, Endosurgery, Cincinnati, OH). Kolmannessa ryhmässä yksi hem-o-lok-klipsi, koko XL (Hem-o-lock, Weck Closure Systems, Research Triangle Park, NC, USA) asetettiin lisäkkeen pohjalle erityisellä hem-o-asettimella. -lok klipsiä, ja poistettavassa distaalisessa osassa käytettiin toista klipsiä. Neljännessä ryhmässä yksi titaaninen DS-klipsi (Aesculap AG, Tuttlingen, Saksa) asetettiin umpilisäkkeen pohjalle endoskooppisella klipsiapplikaattorilla (12 mm) ja distaaliseen osaan, joka poistettiin, käytettiin toista DS-klipsiä.