腰椎椎間関節痛に対する従来の高周波、パルス高周波、TENS

患者の選択

この研究には、これらの病棟の外来診療所を訪れ、以前の治療に反応しなかった慢性腰痛を少なくとも 3 か月間訴えている患者が含まれていました。 病歴を患者から入手し、腰と下肢の筋骨格系と神経系を調べた。 患者は、過去 1 年以内に撮影された双方向腰椎 X 線と腰椎磁気共鳴画像法を使用して評価されました。 これらすべての検査と評価の後、研究から除外された患者は、凝固障害、悪性疾患の病歴、精神障害、精神障害、妊娠、腰の手術歴、TENSまたは高周波の既往歴のある患者で構成されていました。過去 1 年以内の腰部の処置、腰椎の進行性 (グレード 3-4) の脊椎すべり症の欠損、押し出しおよび隔離された椎間板ヘルニア、または磁気共鳴画像法における脊柱の狭小管、馬尾症候群または進行性麻痺、膝の下に顕著に広がる痛みを伴う神経根障害を示唆する検査所見、全身性炎症性疾患の病歴、進行した心不全、および肺疾患の診断。 病歴、検査所見、およびその他の検査に照らして、椎間関節症候群を有すると考えられ、上記の除外基準のいずれも満たさなかった患者には、研究および治療手順について通知されました。

与えられた情報に基づいて治療を受けることに同意した患者は、現在の痛みが選択基準を満たすファセット症候群に関連しているかどうかを確認するために、Algology Division の手術室で診断テスト用量を投与されました。 この診断手順には、蛍光透視下で腰椎椎間関節の神経支配を可能にする背側枝の正中線に 0.4 cc のブピバカインを注射することが含まれていました。 この試験用量の投与後に疼痛が 50% 以上後退し、他の 2 つの選択基準、視覚的アナログ スケールの疼痛レベルが 3 を超え、年齢が 18 ～ 75 歳の患者が研究に含まれました。

研究に参加した患者は、研究の目的と期間、実施方法、起こり得る副作用と問題について、書面と口頭の両方で通知されました。 患者は「被験者のインフォームド コンセント フォーム」に署名し、地元の倫理委員会の承認を得た。

介入

この研究は、前向き無作為化単盲検研究として設計されました。 患者は治療が何であるかを知っていましたが、治療の前後に評価を行った医師は、患者が受けた治療を知りませんでした. wwwから取得したランダム化テンプレート。 randomizer.org を使用して、患者を無作為化しました。

ランダム化テンプレートに従って、患者を3つのグループに分けました。 グループ 1 の患者 (n: 20) には従来の高周波処置、グループ 2 の患者 (n: 20) には TENS (経皮的電気神経刺激) 処置、グループ 3 の患者 (n: 20) にはパルス高周波処置が施されました。

安全性と薬剤管理の目的で、診断検査を受ける患者と実際の治療である従来の治療およびパルス高周波治療を受ける患者の両方で、アルゴロジー部門の手術室に血管アクセスが確立されました。 患者は仰臥位で寝た。彼らの処置部位は滅菌され、滅菌カバーで覆われていました。 すべての手順は、蛍光透視下で実施されました。

グループ 1 の患者に適用される従来の高周波法では、X 線透視装置が前後の位置にある間に、対象となる椎間関節に印が付けられました。 このマーキング中、X 線透視装置は頭側または尾側に向けられ、正中枝ブロックが関与するどのレベルでもその椎骨の終板が直線になるようにしました。 その後、X 線透視装置はファセット L4-5 と L5-S1 で 45 度、上部ファセットで 30 度に傾けられました。 上関節突起の接続点は、横プロセスを使用して蛍光透視鏡でマークされ、介入は、22G、0.5 cmのアクティブチップを備えた10 cmの高周波カニューレを使用して、トンネルビジョン技術を通じて骨接触が確立されるように適用されました。 従来の高周波処置が 4 つのレベル (L2-L3、L3-L4、L4-L5、および L5-S1) で 80 度で各レベルで 1 分間適用された後、介入は完了しました。

グループ 2 の患者は、理学療法およびリハビリテーション部門の外来理学療法ユニットで、TENS 療法を 1 日 30 分間、15 日間受けました。 TENS 療法は、痛みが最も強い領域に 4 つの電極を配置することにより、80 ～ 100 Hz の周波数で従来の TENS サブタイプの形で適用されました。

グループ 3 の患者に適用されたパルス無線周波数法では、X 線透視装置が前後位置にある間に、標的椎間関節がマークされました。 このマーキング中、X 線透視装置は頭側または尾側に向けられ、正中枝ブロックが関与するどのレベルでもその椎骨の終板が直線になるようにしました。 その後、X 線透視装置は、L4-5 および L5-S1 レベルで 45 度、上部レベルで 30 度の傾斜位置を与えられました。 脊椎体の接続点は、横方向のプロセスを使用して蛍光透視鏡でマークされ、介入は、22G、0.5cmのアクティブチップを備えた10cmの高周波カニューレを使用して、トンネルビジョン技術によって骨接触が確立されるように適用されました。 インターベンションは、4 つのレベル (L2-L3、L3-L4、L4-L5、および L5-S1) で 45 V パルス無線周波数手順が各レベルで 4 分間、42oC で適用された後に完了しました。

さらに、患者の 3 つのグループすべてに、フォローアップ期間中、少なくとも週 2 回実行される伸展運動と回転運動を除いて、腰椎可動域と腰椎アイソメトリック エクササイズの形でホーム エクササイズ プログラムが与えられました。 患者は毎週電話を受け、運動プログラムを遵守するよう促されました。