非対称角膜患者における角膜架橋と屈折面アブレーション

光増感剤、リボフラビン (ビタミン B2)、および紫外線 A (UVA) 光による角膜架橋 (CXL) は、角膜の剛性を高め、進行円錐角膜の患者の角膜を安定させる効果的な方法として説明されています。 この手順での光化学反応により、コラーゲンはその繊維間に追加の共有結合を形成します。これにより、間質コラーゲン繊維が安定し、コラーゲンの構造と角膜の剛性が改善されます。 これは、合併症の発生率が低く、比較的安全な手順です。光屈折矯正角膜切除術（PRK）は、屈折矯正手術の伝統的な技術です。 不規則な角膜または再手術の場合、通常選択されるお気に入りの切除プロファイルは、ガイド付き手術、トポグラフィガイドまたは波面ガイドであり、より良い結果を示します。 この手法は、合併症の発生率が低く、比較的安全な手順でもあります。 この手術の最も望ましくない合併症の 1 つであり、角膜拡張症もまれです。

PRK と CXL の併用は、円錐角膜および円錐角膜が疑われる患者ですでに行われています。

この併用手術は、CXL が角膜を硬くするという原理を利用し、角膜の強度を弱めることなく PRK で角膜の厚さを減らすことを可能にします。 円錐角膜では、文献は同時処置でより良い結果を示しています。 Guedj らは円錐角膜の疑いのある患者に PRK を実施し、5 年以内に角膜拡張症を発見しませんでした。