Korneal tvärbindning och refraktiv ytablation hos patienter med asymmetriska hornhinnor

Korneal tvärbindning (CXL) av fotosensibilisatorn, riboflavin (vitamin B2) och ultraviolett A (UVA) ljus ökar hornhinnans stelhet och har beskrivits som en effektiv metod för att stabilisera hornhinnan hos patienter med progressiv keratokonus. Den fotokemiska reaktionen i denna procedur gör att kollagenet bildar ytterligare kovalenta förbindelser mellan dess fibrer, vilket stabiliserar de stromala kollagenfibrerna, vilket förbättrar kollagenets struktur och hornhinnans styvhet. Det är en relativt säker procedur med låg frekvens av komplikationer. Fotorefraktiv keratektomi (PRK) det är en traditionell teknik för brytningskirurgi. I fall av oregelbundna hornhinnor eller omoperation är den favoritablationsprofil som väljs normalt den guidade operationen, topografistyrd eller vågfrontsstyrd, vilket visar bättre resultat. Denna teknik är också relativt säker procedur med låga komplikationer. En av de mest oönskade komplikationerna av denna operation och också sällsynt är hornhinneektasi.

Att kombinera PRK och CXL görs redan hos patienter med keratokonus och misstänkt keratokonus.

Denna kombinerade procedur använder principen att CXL gör hornhinnan styv, vilket gör det möjligt att minska hornhinnans tjocklek med PRK utan att försvaga hornhinnans styrka. Litteratur visar bättre resultat, i keratokonus, med samtidiga procedurer. Guedj et al utförde PRK hos keratokonusmisstänkta och inom 5 år hittade han ingen hornhinneektasi.