Hornhautvernetzung und refraktive Oberflächenablation bei Patienten mit asymmetrischer Hornhaut

Corneal Crosslinking (CXL) durch den Photosensibilisator, Riboflavin (Vitamin B2) und ultraviolettes A (UVA)-Licht erhöht die Hornhautsteifigkeit und wurde als wirksame Methode zur Stabilisierung der Hornhaut bei Patienten mit progressivem Keratokonus beschrieben. Die photochemische Reaktion bei diesem Verfahren bewirkt, dass das Kollagen zusätzliche kovalente Verbindungen zwischen seinen Fasern bildet, was die stromalen Kollagenfasern stabilisiert, die Kollagenstruktur und die Hornhautsteifigkeit verbessert. Es ist ein relativ sicheres Verfahren mit geringen Komplikationsraten. Die photorefraktive Keratektomie (PRK) ist eine traditionelle Technik der refraktiven Chirurgie. In Fällen von unregelmäßiger Hornhaut oder Nachoperationen ist das bevorzugte Ablationsprofil normalerweise die geführte Operation, die topographiegeführte oder die wellenfrontgeführte, die bessere Ergebnisse zeigt. Diese Technik ist auch ein relativ sicheres Verfahren mit geringen Komplikationsraten. Eine der unerwünschtesten Komplikationen dieser Operation und auch selten ist die Hornhautektasie.

Die Kombination von PRK und CXL wird bereits bei Patienten mit Keratokonus und Verdacht auf Keratokonus durchgeführt.

Dieses kombinierte Verfahren nutzt das Prinzip, dass CXL die Hornhaut versteift, was es ermöglicht, die Hornhautdicke mit PRK zu reduzieren, ohne die Hornhautfestigkeit zu schwächen. Die Literatur zeigt bessere Ergebnisse bei Keratokonus mit simultanen Eingriffen. Guedj et al. führten eine PRK bei Keratokonus-Verdächtigen durch und fanden innerhalb von 5 Jahren keine Hornhautektasie.