Cross-linking corneal y ablación de la superficie refractiva en pacientes con córneas asimétricas

El entrecruzamiento corneal (CXL) por el fotosensibilizador, la riboflavina (vitamina B2) y la luz ultravioleta A (UVA) aumenta la rigidez corneal y se ha descrito como un método eficaz para estabilizar la córnea en pacientes con queratocono progresivo. La reacción fotoquímica en este procedimiento hace que el colágeno forme conexiones covalentes adicionales entre sus fibras, lo que estabiliza las fibras de colágeno del estroma, mejorando la estructura del colágeno y la rigidez de la córnea. Es un procedimiento relativamente seguro con bajas tasas de complicaciones. La queratectomía fotorrefractiva (PRK) es una técnica tradicional para la cirugía refractiva. En los casos de córneas irregulares o reoperaciones normalmente el perfil de ablación favorito elegido es la cirugía guiada, guiada por topografía o guiada por frente de onda, mostrando mejores resultados. Esta técnica también es un procedimiento relativamente seguro con bajas tasas de complicaciones. Una de las complicaciones más indeseadas de esta cirugía y también rara es la ectasia corneal.

La combinación de PRK y CXL ya se realiza en pacientes con queratocono y sospecha de queratocono.

Este procedimiento combinado utiliza el principio de que CXL endurece la córnea, lo que permite reducir el grosor de la córnea con PRK sin debilitar la fuerza de la córnea. La literatura muestra mejores resultados, en queratocono, con procedimientos simultáneos. Guedj et al realizaron PRK en sospechosos de queratocono y en 5 años no encontraron ninguna ectasia corneal.