Réticulation cornéenne et ablation de surface réfractive chez les patients présentant des cornées asymétriques

La réticulation cornéenne (CXL) par le photosensibilisateur, la riboflavine (vitamine B2) et la lumière ultraviolette A (UVA) augmente la rigidité cornéenne et a été décrite comme une méthode efficace pour stabiliser la cornée chez les patients atteints de kératocône progressif. La réaction photochimique dans cette procédure amène le collagène à former des connexions covalentes supplémentaires entre ses fibres, ce qui stabilise les fibres de collagène stromal, améliorant la structure du collagène et la rigidité de la cornée. C'est une procédure relativement sûre avec de faibles taux de complications Photokératectomie réfractive (PRK) c'est une technique traditionnelle de chirurgie réfractive. En cas de cornées irrégulières ou de ré-opération, le profil d'ablation préféré choisi est la chirurgie guidée, guidée par topographie ou guidée par front d'onde, montrant de meilleurs résultats. Cette technique est également une procédure relativement sûre avec de faibles taux de complications. L'ectasie cornéenne est l'une des complications les plus indésirables de cette chirurgie et aussi rare.

L'association PRK et CXL est déjà pratiquée chez les patients atteints de kératocône et de suspicion de kératocône.

Cette procédure combinée utilise le principe selon lequel le CXL rigidifie la cornée, ce qui permet de réduire l'épaisseur de la cornée avec la PRK sans affaiblir la résistance de la cornée. La littérature montre de meilleurs résultats, dans le kératocône, avec des procédures simultanées. Guedj et al ont effectué une PRK chez des suspects de kératocône et en 5 ans, il n'a trouvé aucune ectasie cornéenne.