Кросслинкинг роговицы и абляция рефракционной поверхности у пациентов с асимметричной роговицей

Кросслинкинг роговицы (CXL) с помощью фотосенсибилизатора, рибофлавина (витамина B2) и ультрафиолетового излучения А (UVA) повышает жесткость роговицы и был описан как эффективный метод стабилизации роговицы у пациентов с прогрессирующим кератоконусом. Фотохимическая реакция в этой процедуре заставляет коллаген образовывать дополнительные ковалентные связи между своими волокнами, что стабилизирует стромальные коллагеновые волокна, улучшая структуру коллагена и жесткость роговицы. Это относительно безопасная процедура с низким уровнем осложнений. Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) – традиционный метод рефракционной хирургии. В случаях неправильной формы роговицы или повторной операции предпочтительным выбранным профилем абляции является хирургия по шаблону, по топографии или по волновому фронту, что дает лучшие результаты. Этот метод также является относительно безопасной процедурой с низким уровнем осложнений. Одним из самых нежелательных и редких осложнений этой операции является эктазия роговицы.

Комбинация ФРК и КХ уже проводится у пациентов с кератоконусом и подозрением на кератоконус.

В этой комбинированной процедуре используется принцип, согласно которому CXL укрепляет роговицу, что позволяет уменьшить толщину роговицы с помощью ФРК без снижения прочности роговицы. Литература показывает лучшие результаты при кератоконусе при одновременных процедурах. Guedj и соавт. выполняли ФРК при подозрении на кератоконус и в течение 5 лет не обнаружили эктазий роговицы.