心機能と微小循環: 2 型糖尿病と心エコー図の経時的変化 (DIABECHO)

2 型糖尿病 (T2DM) 患者で最も頻繁に起こる心臓病は、冠状動脈アテローム性動脈硬化症の早期発症であり、多くの場合、顕性虚血性心疾患 (IHD) につながります。 T2DM は、IHD または糖尿病性心筋症による心機能不全の両方を引き起こす可能性があります。 糖尿病性心筋症は、明らかな閉塞性冠動脈疾患を伴わない左心室（LV）機能の障害として定義されます。 糖尿病性心筋症は微小血管機能不全と関連しており、これにより心臓が効果的に血液を循環できなくなります。 糖尿病患者では、視力、腎機能、知覚障害など、微小血管のアテローム性動脈硬化の変化がよく知られています。 冠状動脈内のプラークなどの大血管のアテローム硬化性変化は、左心室機能の低下と強く関連しています。

しかし、微小血管および大血管のアテローム性動脈硬化の変化と心臓機能への影響との関係は、あまり確実ではありません。

心機能の推定には、左心房 (LA) 緊張、LA 緊張率 (SR)、LA 排出機能 (LAEF)、左室駆出率 (EF)、短縮率 (FS)、全縦方向緊張 (GLS)、周方向緊張 ( CS）および橈骨ひずみ（RS）、ひずみ速度（SR）、最大収縮期ひずみ、収縮後ひずみ、早期僧帽弁充填速度（E）、後期僧帽弁充填速度（A）、E/A比、減速時間（DCT）早期僧帽弁充填速度、組織ドップラーを使用した内側および外側僧帽弁速度（e'、a'、s'）、E/e'比、等容積弛緩時間（IVRT）、等容積閉鎖時間（IVCT）、駆出時間（ET）、心筋性能指数 (MPI) と心筋仕事量指数 (MWI)。

この研究では、参加者は非糖尿病被験者と 1 型 + 2 型糖尿病患者で構成されます。参加者全員に心筋梗塞、心不全の病歴がなく、現在の心臓病の症状もありません。

研究対象者は次の検査を受けます。

1. 12 誘導心電図 (ECG)
2. 尿と血液のサンプル。
3. 人体計測データとバイタルパラメータの測定
4. 病歴の記録
5. 2D経胸壁心エコー検査
6. アデノシン注入による冠動脈血流速度予備力（CFVR）。
7. 冠状動脈コンピュータ断層撮影血管造影法 (CCTA)。
8. 無料のフラクショナルリザーブコンピュータ断層撮影 (FFR-CT)

検査は追跡調査時に繰り返されます（ただし、非糖尿病の被験者はベースラインで 1 回の CCTA のみが実行されます）。

非侵襲的FFR-CTは、2016年11月から2017年5月まで、糖尿病患者と非糖尿病被験者のサブグループに対して1回のみ実施される。