Función cardíaca y microcirculación: DIABetes tipo 2 y cambios ecocardiográficos a lo largo del tiempo (DIABECHO)

La cardiopatía más frecuente en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es el desarrollo prematuro de aterosclerosis coronaria, que a menudo conduce a una cardiopatía isquémica (CI) manifiesta. La DM2 puede conducir tanto a disfunción cardíaca debida a cardiopatía isquémica como a miocardiopatía diabética. La miocardiopatía diabética se define como un deterioro de la función del ventrículo izquierdo (VI) sin enfermedad obstructiva manifiesta de los vasos coronarios. La miocardiopatía diabética se ha asociado con disfunción microvascular, lo que lleva a la incapacidad del corazón para hacer circular la sangre de manera efectiva. Los cambios ateroscleróticos microvasculares son bien conocidos en pacientes con diabetes, como deterioro de la visión, función renal y sensibilidad. Los cambios ateroscleróticos macrovasculares, como placas en las arterias coronarias, están fuertemente asociados con una función ventricular izquierda reducida.

Sin embargo, la relación entre los cambios ateroscleróticos micro y macrovasculares y el impacto en la función cardíaca es menos segura.

La estimación de la función cardíaca incluye: Deformación de la aurícula izquierda (LA), Velocidad de deformación de la LA (SR), Función de vaciado de la LA (LAEF), Fracción de eyección del VI (EF), Acortamiento fraccional (FS), Deformación longitudinal global (GLS), Deformación circunferencial ( CS) y deformación radial (RS), tasa de deformación (SR), deformación sistólica máxima, deformación possistólica, velocidad de llenado mitral temprano (E), velocidad de llenado mitral tardío (A), relación E/A, tiempo de desaceleración (DCT) de velocidad de llenado mitral temprano, velocidades mitral medial y lateral mediante doppler tisular (e', a' y s'), relación E/e', tiempo de relajación isovolumétrica (IVRT), tiempo de cierre isovolumétrico (IVCT), tiempo de eyección (ET), Índice de rendimiento miocárdico (MPI) e índice de trabajo miocárdico (MWI).

En este estudio, los participantes serán sujetos no diabéticos y pacientes con diabetes tipo 1 + 2. Todos los participantes no tienen antecedentes de infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca y síntomas actuales de enfermedad cardíaca.

La población de estudio se someterá a los siguientes exámenes:

1. Electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones
2. Muestras de sangre y orina.
3. Mediciones de datos antropométricos y parámetros vitales
4. Registro de la historia clínica
5. Ecocardiografía transtorácica 2D
6. Reserva de velocidad de flujo coronario (CFVR) con infusión de adenosina.
7. Angiografía por tomografía computarizada coronaria (CCTA).
8. Tomografía computarizada de reserva fraccionaria libre (FFR-CT)

Los exámenes se repetirán en el seguimiento (sin embargo, a los sujetos no diabéticos solo se les realizará 1 CCTA al inicio).

La FFR-TC no invasiva solo se realizará una vez en un subgrupo de pacientes diabéticos y sujetos no diabéticos desde noviembre de 2016 hasta mayo de 2017.