南アフリカ政府職員の HIV 介入実施能力の向上

母子保健 (MCH) に 1 ドル投資すると、9 倍の利益が生まれます。 家庭訪問は、低中所得国（LMIC）における CHW による訪問を含め、母子家庭の転帰を改善するのに有効であることが繰り返し証明されています。 しかし、家庭訪問プログラムは規模を拡大しても効果がありません。 アフリカでは、効果的な介入を広範に実施するという特別な課題を抱えています。多くの場合、十分な訓練も不十分な監視も受けていない医療従事者、この場合は周産期の在宅訪問者である CHW に関連しています。

研究者らは、南アフリカのケープタウンの都市近郊の居住区で実施されたランダム化対照試験（RCT）で成功を収め、訓練、監督、説明責任を伴ったCHWの家庭訪問が効果的であることを示した。 CHWは、近隣のすべての妊婦のHIV、アルコール、栄養失調に対処し、偏見を避け、複数の課題に同時に対処できるように訓練を受けました。 この訪問により、3 年間にわたって母子の転帰が大幅に改善されました。 これらの結果に基づいて、フィラニ介入モデルは、南アフリカの 65,000 人の CHW に対するプライマリ ヘルスケアを再構築するための 1 つのモデルとして機能しました。 ムタタ州政府は、すでに雇用されている CHW を訓練、監視、監督するフィラニ プログラムに同意しました。 この RCT では、携帯電話を使用して定期的にトレーニングを実施し、CHW の行動と MCH の結果をモニタリングし、データに基づいた監督を提供することで CHW がより効果的になるかどうかを評価します。 ステレンボッシュ大学の面接官は、妊娠時の各母親と、出産後 2 週間以内、6 か月、15 か月、24 か月後の母親と乳児の転帰を独立して評価します。 主な結果は、母親の HIV/結核検査、ケアとの関連性、治療アドヒアランスと医療計画の維持、うつ病、および子育てです。そして彼女の子供の身体的成長、認知機能、行動の調整。