Mejora de las capacidades de los trabajadores del gobierno sudafricano para ofrecer intervenciones relacionadas con el VIH

Cada dólar invertido en salud maternoinfantil (SMI) produce un beneficio nueve veces mayor. Se ha demostrado repetidamente que las visitas domiciliarias son eficaces para mejorar los resultados de SMI, incluso cuando las brindan CHW en países de ingresos bajos y medianos (LMIC). Sin embargo, cuando los programas de visitas domiciliarias se escalan, no son efectivos. África tiene desafíos particulares con la implementación amplia de intervenciones efectivas a menudo asociadas con personal de salud mal capacitado y mal monitoreado, en este caso, CHW que son visitadores perinatales a domicilio.

Los investigadores demostraron que con capacitación, supervisión y responsabilidad, las visitas domiciliarias de CHW son efectivas en un exitoso ensayo controlado aleatorio (ECA) realizado en municipios periurbanos de Ciudad del Cabo, Sudáfrica. Los CHW recibieron capacitación para abordar el VIH, el alcohol y la desnutrición entre todas las mujeres embarazadas en un vecindario, para evitar el estigma y abordar múltiples desafíos al mismo tiempo. Las visitas mejoraron significativamente los resultados maternos e infantiles durante tres años. Sobre la base de estos resultados, el modelo de intervención de Philani sirvió como modelo para la reingeniería de la atención primaria de la salud para 65 000 CHW en Sudáfrica. El gobierno provincial de Mthatha acordó que el Programa Philani capacite, controle y supervise a sus CHW ya contratados. Este RCT evaluará si la implementación rutinaria de capacitación y monitoreo del comportamiento de los CHW y los resultados de SMI con teléfonos móviles, y la provisión de supervisión basada en datos, dará como resultado que los CHW se vuelvan más efectivos. Los entrevistadores de la Universidad de Stellenbosch evaluarán de forma independiente los resultados de cada madre en el embarazo y de las madres y los bebés dentro de las dos semanas posteriores al nacimiento, 6 meses, 15 meses y 24 meses después. El resultado primario será la prueba materna de VIH/TB, la vinculación con la atención, la adherencia al tratamiento y la retención en los regímenes médicos, la depresión y la crianza de los hijos; y el crecimiento físico, el funcionamiento cognitivo y el ajuste del comportamiento de su hijo.