Migliorare le capacità dei lavoratori del governo sudafricano di fornire interventi contro l'HIV

Ogni dollaro investito nella salute materna e infantile (MCH) produce un beneficio nove volte superiore. Le visite domiciliari si sono ripetutamente dimostrate efficaci nel migliorare i risultati MCH, anche quando fornite da CHW nei paesi a basso e medio reddito (LMIC). Tuttavia, quando i programmi di visite domiciliari vengono ridimensionati, non sono efficaci. L'Africa ha sfide particolari con un'ampia attuazione di interventi efficaci spesso associati a personale sanitario scarsamente addestrato e scarsamente monitorato, in questo caso, CHW che sono visitatori domiciliari perinatali.

Gli investigatori hanno dimostrato che con la formazione, la supervisione e la responsabilità, le visite domiciliari CHW sono efficaci in uno studio controllato randomizzato (RCT) condotto con successo nelle township periurbane di Città del Capo, in Sud Africa. CHW è stato addestrato per affrontare l'HIV, l'alcol e la malnutrizione tra tutte le donne incinte in un quartiere - per evitare lo stigma e affrontare più sfide contemporaneamente. Le visite hanno migliorato significativamente i risultati materni e infantili nell'arco di tre anni. Sulla base di questi risultati, il Philani Intervention Model è servito da modello per la reingegnerizzazione dell'assistenza sanitaria primaria per 65.000 CHW in Sud Africa. Il governo provinciale di Mthatha ha accettato che il programma Philani formi, monitori e supervisioni i loro CHW già assunti. Questo RCT valuterà se l'implementazione di routine della formazione e del monitoraggio del comportamento CHW e dei risultati MCH con i telefoni cellulari e la fornitura di una supervisione informata sui dati, si tradurrà in CHW che diventerà più efficace. Gli intervistatori della Stellenbosch University valuteranno in modo indipendente i risultati di ciascuna madre durante la gravidanza e delle madri e dei bambini entro due settimane dal parto, 6 mesi, 15 mesi e 24 mesi dopo. L'esito primario sarà il test HIV/TB materno, il collegamento alle cure, l'aderenza al trattamento e il mantenimento dei regimi medici, la depressione e la genitorialità; e la crescita fisica, il funzionamento cognitivo e l'adattamento comportamentale di suo figlio.