Förbättra sydafrikanska regeringsarbetares kapacitet att leverera hiv-interventioner

Varje dollar som investeras i mödrar, barns hälsa (MCH) ger en niofaldig fördel. Hembesök har upprepade gånger visat sig vara effektiva för att förbättra MCH-resultat, inklusive när de levereras av CHW i låg- och medelinkomstländer (LMIC). Men när hembesöksprogram skalas upp är de inte effektiva. Afrika har särskilda utmaningar med bred implementering av effektiva insatser som ofta förknippas med dåligt utbildad och dåligt övervakad hälsopersonal, i det här fallet CHW som är perinatala hembesökare.

Utredarna har visat att med utbildning, övervakning och ansvarsskyldighet är CHW-hembesök effektiva i en framgångsrik randomiserad kontrollerad studie (RCT) som genomförs i stadsnära townships i Kapstaden, Sydafrika. CHW utbildades för att ta itu med hiv, alkohol och undernäring bland alla gravida kvinnor i ett grannskap - för att undvika stigma och ta itu med flera utmaningar samtidigt. Besöken förbättrade avsevärt mödra- och barnresultaten under tre år. Baserat på dessa resultat fungerade Philani Intervention Model som en modell för att omstrukturera primärvården för 65 000 CHW i Sydafrika. Mthathas provinsregering har gått med på att Philani-programmet ska utbilda, övervaka och övervaka deras redan anställda CHW. Denna RCT kommer att utvärdera om rutinmässig implementering av utbildning och övervakning av CHW-beteende och MCH-resultat med mobiltelefoner, och tillhandahållande av datainformerad övervakning, kommer att resultera i att CHW blir mer effektivt. Intervjuare från Stellenbosch University kommer självständigt att bedöma resultaten för varje mor vid graviditeten och för mödrar och spädbarn inom två veckor efter födseln, 6 månader, 15 månader och 24 månader senare. Det primära resultatet kommer att vara moderns HIV/TB-testning, koppling till vård, behandlingsföljsamhet och retention i medicinska regimer, depression och föräldraskap; och hennes barns fysiska tillväxt, kognitiva funktion och beteendeanpassning.