Forbedring av sørafrikanske regjeringsarbeideres kapasitet til å levere HIV-intervensjoner

Hver dollar investert i mødre-, barnehelse (MCH) gir en ni ganger fordel. Hjemmebesøk har gjentatte ganger blitt vist effektivt for å forbedre MCH-resultater, inkludert når det leveres av CHW i lav- og mellominntektsland (LMIC). Men når hjemmebesøksprogrammer skaleres, er de ikke effektive. Afrika har spesielle utfordringer med bred implementering av effektive intervensjoner ofte knyttet til dårlig trente og dårlig overvåket helsepersonell, i dette tilfellet CHW som er perinatale hjemmebesøkende.

Etterforskerne har vist at med opplæring, tilsyn og ansvarlighet, er CHW-hjemmebesøk effektive i en vellykket randomisert kontrollert studie (RCT) utført i peri-urbane townships i Cape Town, Sør-Afrika. CHW ble opplært til å ta tak i HIV, alkohol og underernæring blant alle gravide kvinner i et nabolag - for å unngå stigma og for å møte flere utfordringer samtidig. Besøkene forbedret resultatene for mor og barn betydelig over tre år. Basert på disse resultatene, fungerte Philani Intervention Model som en modell for å rekonstruere primærhelsetjenesten for 65 000 CHW i Sør-Afrika. Mthatha-provinsregjeringen har gått med på at Philani-programmet skal trene, overvåke og overvåke deres allerede innleide CHW. Denne RCT-en vil evaluere om rutinemessig implementering av opplæring og overvåking av CHW-atferd og MCH-resultater med mobiltelefoner, og gir data-informert tilsyn, vil føre til at CHW blir mer effektiv. Stellenbosch University-intervjuere vil uavhengig vurdere resultatene for hver mor ved graviditet, og for mødrene og spedbarnene innen to uker etter fødselen, 6 måneder, 15 måneder og 24 måneder senere. Det primære resultatet vil være mors HIV/TB-testing, kobling til omsorg, behandlingsoverholdelse og retensjon i medisinske regimer, depresjon og foreldreskap; og hennes barns fysiske vekst, kognitive funksjon og atferdsjustering.