喫煙者の根をカバーするための結合組織移植片における低強度レーザー治療

これは前向き、並行、対照臨床試験です。 この研究で評価された母集団は、サン ジョゼ ドス カンポス歯学部科学技術研究所で選択されました。

選択された喫煙患者は、コンピューターが生成したリストによって以下にランダムに割り当てられます。

グループ CTG (n=15): 歯肉退縮を治療するための結合組織移植手術とレーザー治療適用 (SHAM) のシミュレーションのみを受ける患者。

グループ CTG+ LLLT (n=15): 歯肉退縮を治療するための結合組織移植手術と、歯肉退縮を治療するための低レベルレーザー治療 (LLLT) の 8 回の適用を受ける患者。

すべての手術は同じ歯周病専門医によって行われます。 外科的処置の前に、すべての患者は歯肉退縮の原因と影響、および予防技術について説明を受けました。 歯ブラシによる外傷やバイオフィルムによる炎症など、歯肉退縮の原因に関連する要因は、軟組織への外傷を促進する可能性のある他の衛生法の影響を避けるために、標準化されたブラッシング技術の指導を通じて管理されます。 標準化されたデンタルフロスと歯ブラシが患者に提供されました。 後退欠損に対して採用された手術手技は、台形型の冠状前進皮弁（CAF）であり、結合組織移植片（CTG）が口蓋粘膜から除去されます。 簡単に説明すると、口蓋の最初の切開は、歯の長軸に対して垂直に、歯肉縁の根尖端の 2 ～ 3 mm で行われます。 切開の近心遠心長は、陥凹を覆うのに必要なグラフトの長さによって決まります。 選択された凹みは上顎の犬歯と小臼歯にあったため、移植片の長さの変化は最小限でした (10 ～ 12 mm)。 2 番目の切開は最初の切開と平行に (根尖方向に 1 ～ 2 mm、歯の長軸と平行に) 行われ、上皮層から上皮下の結合組織を分離します。 切開は十分に根尖側に進められ、露出した根の表面を覆う高さ 7 mm の結合組織が提供されます。 その後、最初の切開から始まる歯の長軸に平行な別の切開が行われ、上皮下の結合組織が骨膜から分離されます。 次に、結合組織移植片は可能な限り非外傷的に口蓋から除去されます。 口蓋上で単一の縫合が行われ（4-0 シルク）、移植片が受容体部位で縫合されます。 照射は、660 nmの波長を連続的に放射するガリウムアルミニウムヒ素レーザー（GaAlAs）で実行されます。 30 ミリワットが 20 秒間使用され、合計適用エネルギー (フルエンス) は 15 ジュール/cm2 (1 点あたり 3 ジュール、1 点あたり 4 秒の適用時間) になります。

臨床的、審美的、および患者の快適さのパラメーターが、ベースライン、処置後 3 か月および 6 か月後に評価されました。

定量的データは平均 ± 標準偏差 (SD) として記録され、正規性は Shapiro-Wilk 検定を使用して検定されました。 プロービング深さ（PD）、相対歯肉後退（RGR）、臨床付着レベル（CAL）、角質化組織の厚さ（KTT）、角質化組織の幅（KTW）、象牙質過敏症（DH）の値を二元反復測定により検査しました。 ANOVA によりグループ内およびグループ間の差異を評価し、続いて Shapiro-Wilk p 値が 0.05 以上の場合に多重比較のための Tukey 検定を実行します。 Shapiro-Wilk p 値 < 0.05 を示すものは、フリードマン テスト (グループ内比較用) およびマン-ホイットニー テスト (グループ間比較用) を使用して分析されました。 ビジュアルアナログスケール（VAS）を使用した患者の美的感覚と不快感の尺度は、T 検定によって分析されました。 根が完全に被覆される頻度は、χ2 検定を使用して比較されました。 グループ間のルートカバレッジ審美性スコア（RES）の比較は、T 検定を使用して実行されました。 有意水準0.05を採用した。