Laserterapi med lav intensitet i bindevævstransplantat til roddækning hos rygere

Dette er et prospektivt, parallelt og kontrolleret klinisk forsøg. Den population, der blev evalueret i undersøgelsen, blev udvalgt ved Science and Technology Institute - São José dos Campos, College of Dentistry.

De udvalgte rygere patienter vil blive tilfældigt fordelt af en computergenereret liste til:

Gruppe CTG (n=15): patienter, der kun vil modtage bindevævstransplantationsproceduren til behandling af tandkødsrecess og en simulering af laserterapiapplikation (SHAM).

Gruppe CTG+ LLLT (n=15): patienter, der vil modtage bindevævstransplantationsproceduren til behandling af gingival recession plus 8 applikationer af lav-niveau laserterapi (LLLT) til behandling af gingival recession.

Alle operationer vil blive udført af den samme ekspert parodontist. Før det kirurgiske indgreb blev alle patienter oplyst om årsagerne til og konsekvenserne af tandkødsrecession og forebyggelsesteknikker. Faktorer relateret til oprindelsen af ​​gingival recession, såsom tandbørstetraume og betændelse forårsaget af biofilm, vil blive kontrolleret gennem instruktion i standardiseret børsteteknik for at undgå påvirkningen af ​​andre hygiejnemetoder, der er i stand til at fremme traumer på blødt væv. Standardiseret tandtråd og tandbørster blev givet til patienterne. Den kirurgiske teknik, der blev anvendt i recessionsdefekterne, var den trapezformede type af coronally advanced flap (CAF), og bindevævstransplantatet (CTG) vil blive fjernet fra ganeslimhinden. Kort fortalt vil et første snit i ganen blive udført vinkelret på tændernes lange akse, 2 til 3 mm apikalt i forhold til tandkødsranden. Den mesial-distale længde af snittet vil blive bestemt af længden af ​​transplantatet, der kræves for at dække recessionen. Fordi de udvalgte recessioner var i maxillære hjørnetænder og præmolarer, varierede transplantatets længder minimalt (10-12 mm). Det andet snit vil blive lavet parallelt med det første (1-2 mm apikalt og parallelt med tændernes lange akse) for at adskille subepithelets bindevæv fra epitellaget. Snittet føres langt nok apikalt til at give en 7 mm højde af bindevæv til at dække den blottede rodoverflade. Derefter udføres endnu et snit parallelt med tændernes lange akse startende fra det første snit for at adskille subepithelets bindevæv fra periosteum. Derefter vil bindevævstransplantatet blive fjernet fra ganen så atraumatisk som muligt. Enkelte suturer vil blive lavet på ganen (4-0 silke), og transplantatet vil blive syet på receptorstedet. Bestrålingen vil blive udført med en Gallium aluminium arsenid laser (GaAlAs), der kontinuerligt udsendte en bølgelængde på 660 nm. Tredive milliwatt vil blive brugt i 20 sekunder, og den samlede påførte energi (fluens) vil være 15 Joule pr. cm2 (3 Joule/ pr. punkt og en påføringstid på 4 sekunder pr. punkt).

Kliniske, æstetiske og patientkomfortparametre blev vurderet ved baseline, 3 og 6 måneder efter proceduren.

Kvantitative data blev registreret som middel ± standardafvigelse (SD), og normalitet blev testet ved hjælp af Shapiro-Wilk-tests. Sonderingsdybden (PD), relativ gingival recession (RGR), klinisk tilknytningsniveau (CAL), keratiniseret vævstykkelse (KTT), keratiniseret vævsbredde (KTW) og dentinoverfølsomhed (DH) blev undersøgt ved to-vejs gentagne målinger ANOVA til at evaluere forskellene inden for og mellem grupper, efterfulgt af en Tukey-test for flere sammenligninger, når Shapiro-Wilk p-værdien var ≥ 0,05. De, der præsenterede Shapiro-Wilk p-værdier < 0,05, blev analyseret under anvendelse af en Friedman-test (til sammenligninger mellem grupper) og Mann-Whitney-test (til sammenligninger mellem grupper). Patienternes æstetik og ubehagsmålinger ved hjælp af visuel analog skala (VAS) blev analyseret ved T-test. Hyppigheden af ​​fuldstændig roddækning blev sammenlignet ved hjælp af χ2-test. Intergroup root coverage esthetic score (RES) sammenligninger blev udført med en T-test. Et signifikansniveau på 0,05 blev vedtaget.