Lasertherapie met lage intensiteit bij bindweefseltransplantatie voor worteldekking bij rokers

Dit is een prospectieve, parallelle en gecontroleerde klinische studie. De in het onderzoek geëvalueerde populatie werd geselecteerd aan het Science and Technology Institute - São José dos Campos, College of Dentistry.

De geselecteerde rokerspatiënten worden willekeurig toegewezen door een door de computer gegenereerde lijst in:

Groep CTG (n=15): patiënten die alleen de bindweefseltransplantaatprocedure zullen ondergaan om tandvleesrecessie te behandelen en een simulatie van toepassing van lasertherapie (SHAM).

Groep CTG+ LLLT (n=15): patiënten die de bindweefseltransplantaatprocedure zullen ondergaan om tandvleesrecessie te behandelen plus 8 toepassingen van low-level lasertherapie (LLLT) om tandvleesrecessie te behandelen.

Alle operaties worden uitgevoerd door dezelfde deskundige parodontoloog. Voorafgaand aan de chirurgische ingreep werden alle patiënten ingelicht over de oorzaken en gevolgen van tandvleesrecessie en preventietechnieken. Factoren die verband houden met de oorsprong van tandvleesrecessie, zoals tandenborsteltrauma en ontsteking veroorzaakt door biofilm, zullen worden gecontroleerd door instructie over gestandaardiseerde poetstechniek om de invloed van andere hygiënemethoden die trauma op zachte weefsels kunnen bevorderen, te vermijden. Gestandaardiseerde flosdraad en tandenborstels werden aan de patiënten gegeven. De chirurgische techniek die bij de recessiedefecten werd toegepast, was het trapeziumvormige type coronaal geavanceerde flap (CAF) en het bindweefseltransplantaat (CTG) zal uit het gehemelteslijmvlies worden verwijderd. In het kort zal een eerste incisie in het gehemelte worden gemaakt loodrecht op de lengteas van de tanden, 2 tot 3 mm apicaal van de tandvleesrand. De mesiaal-distale lengte van de incisie wordt bepaald door de lengte van het transplantaat dat nodig is om de recessie te bedekken. Omdat de geselecteerde recessies zich in bovenkaakhoektanden en premolaren bevonden, varieerde de lengte van het transplantaat minimaal (10-12 mm). De tweede incisie wordt parallel aan de eerste gemaakt (1-2 mm apicaal en parallel aan de lengteas van de tanden) om het subepithelium-bindweefsel van de epitheellaag te scheiden. De incisie wordt ver genoeg apicaal uitgevoerd om een ​​bindweefselhoogte van 7 mm te verkrijgen om het blootliggende worteloppervlak te bedekken. Daarna zal een andere incisie parallel aan de lengteas van de tanden worden uitgevoerd, beginnend bij de eerste incisie, om het subepithelium-bindweefsel van het periosteum te scheiden. Vervolgens wordt het bindweefseltransplantaat zo atraumatisch mogelijk uit het gehemelte verwijderd. Enkele hechtingen worden gemaakt op het gehemelte (4-0 zijde) en het transplantaat wordt gehecht op de receptorplaats. De bestraling zal worden uitgevoerd met een Gallium-aluminiumarsenidelaser (GaAlAs) die continu een golflengte van 660 nm uitzendt. Dertig milliwatt wordt gedurende 20 seconden gebruikt en de totale toegepaste energie (fluentie) is 15 Joule per cm2 (3 Joule/per punt en een applicatietijd van 4 seconden per punt).

Klinische parameters, esthetiek en comfort van patiënten werden beoordeeld bij baseline, 3 en 6 maanden na de procedure.

Kwantitatieve gegevens werden geregistreerd als gemiddelde ± standaarddeviatie (SD) en normaliteit werd getest met behulp van Shapiro-Wilk-testen. De sondediepte (PD), relatieve tandvleesrecessie (RGR), klinisch aanhechtingsniveau (CAL), verhoornde weefseldikte (KTT), verhoornde weefselbreedte (KTW) en overgevoeligheid van dentine (DH) werden onderzocht door herhaalde metingen in twee richtingen ANOVA om de verschillen binnen en tussen groepen te evalueren, gevolgd door een Tukey-test voor meerdere vergelijkingen wanneer de Shapiro-Wilk p-waarde ≥ 0,05 was. Degenen met Shapiro-Wilk p-waarden < 0,05 werden geanalyseerd met behulp van een Friedman-test (voor intragroepsvergelijkingen) en Mann-Whitney-tests (voor intergroepsvergelijkingen). De esthetiek en het ongemak van patiënten met behulp van visuele analoge schaal (VAS) werden geanalyseerd met T-tests. De frequentie van volledige worteldekking werd vergeleken met behulp van χ2-testen. Intergroep worteldekking esthetische score (RES) vergelijkingen werden uitgevoerd met een T-test. Er is gekozen voor een significantieniveau van 0,05.