Низкоинтенсивная лазерная терапия соединительнотканного трансплантата для закрытия корней у курильщиков

Это проспективное, параллельное и контролируемое клиническое исследование. Популяция, оцениваемая в исследовании, была отобрана в Институте науки и технологий Сан-Жозе-дус-Кампус, Стоматологический колледж.

Отобранные пациенты-курильщики будут случайным образом распределены по сгенерированному компьютером списку на:

Группа КТГ (n=15): пациенты, которым будет проведена только процедура трансплантации соединительной ткани для лечения рецессии десны и имитация применения лазеротерапии (SHAM).

Группа КТГ+ НИЛИ (n=15): пациенты, которым будет проведена процедура трансплантации соединительной ткани для лечения рецессии десны плюс 8 применений низкоинтенсивной лазерной терапии (НИЛТ) для лечения рецессии десны.

Все операции будут выполняться одним и тем же опытным пародонтологом. Перед операцией все пациенты были проинформированы о причинах и последствиях рецессии десны и методах профилактики. Факторы, связанные с возникновением рецессии десны, такие как травма зубной щеткой и воспаление, вызванное биопленкой, будут контролироваться с помощью инструкций по стандартной технике чистки, чтобы избежать влияния других методов гигиены, способных вызвать травму мягких тканей. Пациентам были выданы стандартные зубные нити и зубные щетки. Хирургическая техника, принятая при дефектах рецессии, заключалась в коронарно смещенном лоскуте трапециевидного типа (CAF) и удалении соединительнотканного трансплантата (CTG) со слизистой оболочки неба. Вкратце, первый разрез на небе будет выполняться перпендикулярно длинной оси зубов, на 2–3 мм апикальнее десневого края. Мезиально-дистальная длина разреза будет определяться длиной трансплантата, необходимой для покрытия рецессии. Поскольку выбранные рецессии были в области клыков и премоляров верхней челюсти, длина трансплантата варьировалась минимально (10-12 мм). Второй разрез делается параллельно первому (1-2 мм апикально и параллельно длинной оси зубов) для отделения подэпителиальной соединительной ткани от эпителиального слоя. Разрез проводят достаточно далеко апикально, чтобы обеспечить 7-миллиметровую высоту соединительной ткани, покрывающую оголенную поверхность корня. После этого будет выполнен еще один разрез, параллельный длинной оси зубов, начиная с первого разреза, чтобы отделить подэпителиальную соединительную ткань от надкостницы. Затем соединительнотканный трансплантат удаляют с неба максимально атравматично. Одиночные швы будут сделаны на небе (шелк 4-0), а трансплантат будет сшит на рецепторном участке. Облучение будет проводиться лазером на арсениде галлия-алюминия (GaAlAs), который непрерывно излучает с длиной волны 660 нм. В течение 20 секунд будет использовано 30 милливатт, а общая приложенная энергия (флюенс) составит 15 Дж на см2 (3 Дж на точку и время воздействия 4 секунды на точку).

Клинические, эстетические и комфортные параметры пациентов оценивались исходно, через 3 и 6 месяцев после процедуры.

Количественные данные регистрировали как среднее значение ± стандартное отклонение (SD), а нормальность проверяли с помощью тестов Шапиро-Уилка. Глубина зондирования (PD), относительная рецессия десны (RGR), уровень клинического прикрепления (CAL), толщина ороговевшей ткани (KTT), ширина ороговевшей ткани (KTW) и значения гиперчувствительности дентина (DH) были исследованы двусторонними повторными измерениями. Дисперсионный анализ для оценки различий внутри групп и между группами с последующим применением теста Тьюки для множественных сравнений, когда значение p Шапиро-Уилка составляло ≥ 0,05. Те, у кого значения p Шапиро-Уилка <0,05, были проанализированы с использованием критерия Фридмана (для внутригрупповых сравнений) и критерия Манна-Уитни (для межгрупповых сравнений). Оценки эстетики и дискомфорта пациентов по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) анализировали с помощью Т-тестов. Частоту полного покрытия корней сравнивали с помощью тестов χ2. Сравнение эстетической оценки корневого покрытия (RES) между группами проводилось с помощью Т-теста. Был принят уровень значимости 0,05.