Nízkointenzivní laserová terapie v pojivovém tkáňovém štěpu pro pokrytí kořenů u kuřáků

Jedná se o prospektivní, paralelní a kontrolovanou klinickou studii. Populace hodnocená ve studii byla vybrána na Science and Technology Institute - São José dos Campos, College of Dentistry.

Vybraní kuřáci budou náhodně rozděleni na počítačově generovaný seznam do:

Skupina CTG (n=15): pacienti, kteří dostanou pouze proceduru štěpu pojivové tkáně k léčbě gingivální recese a simulaci aplikace laserové terapie (SHAM).

Skupina CTG+ LLLT (n=15): pacienti, kteří podstoupí zákrok štěpu pojivové tkáně k léčbě gingivální recese plus 8 aplikací nízkoúrovňové laserové terapie (LLLT) k léčbě gingivální recese.

Všechny operace bude provádět stejný odborný parodontolog. Před chirurgickým zákrokem byli všichni pacienti informováni o příčinách a důsledcích gingivální recese ao technikách prevence. Faktory související se vznikem gingivální recese, jako je trauma zubním kartáčkem a zánět způsobený biofilmem, budou kontrolovány prostřednictvím instruktáže o standardizované technice čištění zubů, aby se zabránilo vlivu jiných hygienických metod schopných podporovat trauma na měkkých tkáních. Pacientům byly podávány standardizované zubní nitě a zubní kartáčky. Operační technika použitá u recesních defektů byla lichoběžníkový typ koronálně pokročilého laloku (CAF) a ze sliznice patra bude odebrán štěp pojivové tkáně (CTG). Stručně řečeno, první řez na patře bude proveden kolmo k dlouhé ose zubů, 2 až 3 mm apikálně k okraji dásně. Meziální-distální délka řezu bude určena délkou štěpu potřebného k překrytí recese. Protože vybrané recese byly u maxilárních špičáků a premolárů, délky štěpu se lišily minimálně (10-12mm). Druhý řez bude veden rovnoběžně s prvním (1-2 mm apikálně a rovnoběžně s dlouhou osou zubů), aby se oddělila subepiteliální pojivová tkáň od epiteliální vrstvy. Řez je veden dostatečně daleko apikálně, aby zajistil 7 mm výšku pojivové tkáně k pokrytí obnaženého povrchu kořene. Poté se provede další řez rovnoběžný s dlouhou osou zubů počínaje prvním řezem, aby se oddělila subepiteliální pojivová tkáň od periostu. Poté bude štěp pojivové tkáně vyjmut z patra co možná netraumaticky. Jednotlivé stehy budou provedeny na patře (4-0 hedvábí) a štěp bude sešit na receptorovém místě. Ozařování bude prováděno arsenidovým laserem Gallium aluminium (GaAlAs), který nepřetržitě vyzařuje vlnovou délku 660 nm. 30 miliwattů se použije po dobu 20 sekund a celková aplikovaná energie (plynulost) bude 15 Joulů na cm2 (3 Jouly/na bod a doba aplikace 4 sekundy na bod).

Klinické, estetické a komfortní parametry pacientů byly hodnoceny na začátku, 3 a 6 měsíců po výkonu.

Kvantitativní data byla zaznamenána jako průměr ± standardní odchylka (SD) a normalita byla testována pomocí Shapiro-Wilkových testů. Hodnoty hloubky sondování (PD), relativní gingivální recese (RGR), úroveň klinického přilnutí (CAL), tloušťka keratinizované tkáně (KTT), šířka keratinizované tkáně (KTW) a hypersenzitivita dentinu (DH) byly zkoumány pomocí dvoucestných opakovaných měření. ANOVA pro vyhodnocení rozdílů v rámci a mezi skupinami, následovaný Tukey testem pro vícenásobná srovnání, když Shapiro-Wilk p hodnota byla ≥ 0,05. Ty, které vykazovaly hodnoty Shapiro-Wilk p < 0,05, byly analyzovány pomocí Friedmanova testu (pro vnitroskupinové srovnání) a Mann-Whitneyho testů (pro meziskupinové srovnání). Měření estetiky a nepohodlí pacientů pomocí vizuální analogové stupnice (VAS) byla analyzována pomocí T-testů. Četnost úplného pokrytí kořenů byla porovnána pomocí χ2 testů. Srovnání meziskupinového estetického skóre pokrytí kořenů (RES) bylo provedeno pomocí T-testu. Byla přijata hladina významnosti 0,05.