Terapia laserowa o niskiej intensywności w przeszczepie tkanki łącznej w celu pokrycia korzeni u palaczy

Jest to prospektywne, równoległe i kontrolowane badanie kliniczne. Populacja oceniana w badaniu została wybrana w Instytucie Nauki i Technologii – São José dos Campos, College of Dentistry.

Wybrani pacjenci-palacze zostaną losowo przydzieleni przez wygenerowaną komputerowo listę do:

Grupa KTG (n=15): pacjenci, którzy otrzymają jedynie zabieg przeszczepu tkanki łącznej w celu leczenia recesji dziąseł oraz symulację zastosowania terapii laserowej (SHAM).

Grupa CTG+ LLLT (n=15): pacjenci, którzy otrzymają zabieg przeszczepu tkanki łącznej w celu leczenia recesji dziąseł oraz 8 aplikacji terapii laserowej niskiego poziomu (LLLT) w celu leczenia recesji dziąseł.

Wszystkie operacje będą wykonywane przez tego samego specjalistę periodontologa. Przed zabiegiem chirurgicznym wszystkich pacjentów zapoznano z przyczynami i skutkami recesji dziąseł oraz sposobami zapobiegania. Czynniki związane z pochodzeniem recesji dziąseł, takie jak urazy spowodowane szczoteczką do zębów i stany zapalne spowodowane przez biofilm, będą kontrolowane poprzez instrukcje dotyczące standaryzowanej techniki szczotkowania, aby uniknąć wpływu innych metod higieny, które mogą sprzyjać urazom tkanek miękkich. Pacjenci otrzymywali standaryzowaną nić dentystyczną i szczoteczki do zębów. Techniką operacyjną przyjętą w recesjach ubytków był trapezoidalny płat przesunięty dokoronowo (CAF), a przeszczep tkanki łącznej (KTG) zostanie usunięty z błony śluzowej podniebienia. W skrócie, pierwsze nacięcie na podniebieniu zostanie wykonane prostopadle do długiej osi zębów, 2 do 3 mm od wierzchołka dziąsła. Mezjalno-dystalna długość nacięcia zostanie określona na podstawie długości przeszczepu wymaganego do pokrycia recesji. Ponieważ wybrane recesje dotyczyły kłów szczęki i zębów przedtrzonowych, długość protezy różniła się minimalnie (10-12 mm). Drugie nacięcie zostanie wykonane równolegle do pierwszego (1-2 mm od wierzchołka i równolegle do długiej osi zębów) w celu oddzielenia podnabłonkowej tkanki łącznej od warstwy nabłonkowej. Nacięcie wykonuje się wystarczająco daleko od wierzchołka, aby zapewnić tkankę łączną o wysokości 7 mm, która pokryje odsłoniętą powierzchnię korzenia. Następnie wykonuje się kolejne nacięcie równoległe do osi długiej zębów począwszy od pierwszego nacięcia w celu oddzielenia podnabłonkowej tkanki łącznej od okostnej. Następnie przeszczep tkanki łącznej zostanie usunięty z podniebienia w sposób możliwie najbardziej atraumatyczny. Na podniebieniu zostaną wykonane pojedyncze szwy (jedwab 4-0), a przeszczep zostanie zszyty w miejscu receptorowym. Naświetlanie zostanie przeprowadzone za pomocą lasera z arsenku galu i glinu (GaAlAs), który w sposób ciągły emituje długość fali 660 nm. Trzydzieści miliwatów będzie zużywanych przez 20 sekund, a całkowita zastosowana energia (fluencja) wyniesie 15 dżuli na cm2 (3 dżule na punkt i czas nałożenia 4 sekundy na punkt).

Parametry kliniczne, estetyczne i komfortu pacjentów oceniano wyjściowo, 3 i 6 miesięcy po zabiegu.

Dane ilościowe rejestrowano jako średnią ± odchylenie standardowe (SD), a normalność testowano za pomocą testów Shapiro-Wilka. Głębokość sondowania (PD), względna recesja dziąsła (RGR), poziom przyczepu klinicznego (CAL), grubość tkanki zrogowaciałej (KTT), szerokość tkanki zrogowaciałej (KTW) i nadwrażliwość zębiny (DH) zostały zbadane za pomocą dwukierunkowych, powtarzanych pomiarów ANOVA do oceny różnic w obrębie grup i między grupami, a następnie test Tukeya do porównań wielokrotnych, gdy wartość p Shapiro-Wilka wynosiła ≥ 0,05. Osoby prezentujące wartości p Shapiro-Wilka < 0,05 analizowano za pomocą testu Friedmana (do porównań wewnątrzgrupowych) i testów Manna-Whitneya (do porównań międzygrupowych). Pomiary estetyki i dyskomfortu pacjentów za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS) zostały przeanalizowane za pomocą testów T. Częstość całkowitego pokrycia korzeni porównano testami χ2. Porównania międzygrupowych ocen estetycznych pokrycia korzeni (RES) przeprowadzono za pomocą testu T. Przyjęto poziom istotności 0,05.