Lågintensiv laserterapi i bindvävstransplantat för rottäckning hos rökare

Detta är en prospektiv, parallell och kontrollerad klinisk prövning. Populationen som utvärderades i studien valdes ut vid Science and Technology Institute - São José dos Campos, College of Dentistry.

De utvalda rökarpatienterna kommer att slumpmässigt fördelas av en datorgenererad lista till:

Grupp CTG (n=15): patienter som endast kommer att få bindvävstransplantation för att behandla gingival recession och en simulering av laserterapiapplikation (SHAM).

Grupp CTG+ LLLT (n=15): patienter som kommer att få bindvävstransplantation för att behandla gingival recession plus 8 appliceringar av lågnivålaserterapi (LLLT) för att behandla gingival recession.

Alla operationer kommer att utföras av samma expert parodontolog. Före det kirurgiska ingreppet var alla patienter upplysta om orsakerna och konsekvenserna av tandköttsnedgången och förebyggande tekniker. Faktorer relaterade till ursprunget till tandköttsnedgången, såsom tandborsttrauma och inflammation orsakad av biofilm, kommer att kontrolleras genom instruktioner om standardiserad borstteknik för att undvika påverkan av andra hygienmetoder som kan främja trauma på mjukvävnader. Standardiserade tandtråd och tandborstar gavs till patienterna. Den kirurgiska tekniken som användes i recessionsdefekterna var den trapetsformade typen av coronally advanced flap (CAF) och bindvävstransplantatet (CTG) kommer att avlägsnas från gomslemhinnan. Kortfattat kommer ett första snitt i gommen att utföras vinkelrätt mot tändernas långa axel, 2 till 3 mm apikalt mot tandköttskanten. Den mesial-distala längden av snittet kommer att bestämmas av längden på transplantatet som krävs för att täcka lågkonjunkturen. Eftersom de utvalda recessionerna var i överkäken hundar och premolarer, varierade längden på transplantatet minimalt (10-12 mm). Det andra snittet görs parallellt med det första (1-2 mm apikalt och parallellt med tändernas långa axel) för att separera subepitelets bindväv från epitelskiktet. Snittet bärs tillräckligt långt apikalt för att ge en 7 mm höjd av bindväv för att täcka den blottade rotytan. Därefter kommer ytterligare ett snitt parallellt med tändernas långa axel med början från det första snittet att utföras för att separera subepitelets bindväv från periosteum. Sedan kommer bindvävstransplantatet att tas bort från gommen så atraumatiskt som möjligt. Enstaka suturer kommer att göras på gommen (4-0 silke) och transplantatet kommer att sys på receptorstället. Bestrålningen kommer att utföras med en galliumaluminiumarsenidlaser (GaAlAs) som kontinuerligt avger en våglängd på 660 nm. Trettio milliwatt kommer att användas under 20 sekunder och den totala applicerade energin (fluens) kommer att vara 15 joule per cm2 (3 joule/ per punkt och en appliceringstid på 4 sekunder per punkt).

Kliniska parametrar, estetik och patientkomfort bedömdes vid baslinjen, 3 och 6 månader efter proceduren.

Kvantitativa data registrerades som medelvärde ± standardavvikelse (SD), och normaliteten testades med Shapiro-Wilk-tester. Sonddjupet (PD), relativ gingival recession (RGR), klinisk fästningsnivå (CAL), keratiniserad vävnadstjocklek (KTT), keratiniserad vävnadsbredd (KTW) och dentinöverkänslighet (DH) undersöktes med tvåvägs upprepade mätningar ANOVA för att utvärdera skillnaderna inom och mellan grupper, följt av ett Tukey-test för flera jämförelser när Shapiro-Wilk p-värdet var ≥ 0,05. De som presenterade Shapiro-Wilk p-värden < 0,05 analyserades med användning av ett Friedman-test (för jämförelser mellan grupper) och Mann-Whitney-tester (för jämförelser mellan grupper). Patienternas estetik och obehagsmått med hjälp av visuell analog skala (VAS) analyserades med T-tester. Frekvensen av fullständig rottäckning jämfördes med χ2-tester. Intergroup root coverage esthetic score (RES) jämförelser utfördes med ett T-test. En signifikansnivå på 0,05 antogs.