Matalan intensiteetin laserhoito sidekudossiirreessä juurien peittämiseen tupakoitsijoilla

Tämä on prospektiivinen, rinnakkainen ja kontrolloitu kliininen tutkimus. Tutkimuksessa arvioitu väestö valittiin tiede- ja teknologiainstituutista - São José dos Campos, College of Dentistry.

Valitut tupakoitsijapotilaat jaetaan satunnaisesti tietokoneella luodun luettelon avulla:

Ryhmä CTG (n = 15): potilaat, joille tehdään vain sidekudossiirrehoito ienlaman hoitoon ja laserterapiasovelluksen simulaatio (SHAM).

Ryhmä CTG+ LLLT (n=15): potilaat, joille tehdään sidekudossiirrehoito ienlaman hoitoon sekä 8 matalan tason laserhoitoa (LLLT) ienlaman hoitoon.

Kaikki leikkaukset tekee sama asiantuntija parodontologi. Ennen leikkausta kaikki potilaat valistettiin ienlaman syistä ja seurauksista sekä ennaltaehkäisytekniikoista. Ienen lamaan liittyviä tekijöitä, kuten hammasharjavaumaa ja biofilmin aiheuttamaa tulehdusta, hallitaan standardoidun harjaustekniikan ohjeilla, jotta vältetään muiden pehmytkudosten traumaa edistävien hygieniamenetelmien vaikutus. Potilaille annettiin standardoituja hammaslankaa ja hammasharjoja. Taantumavaurioissa käytetty kirurginen tekniikka oli puolisuunnikkaan muotoinen koronaalisesti edennyt läppä (CAF) ja sidekudossiirre (CTG) poistetaan kitalaen limakalvolta. Lyhyesti sanottuna, ensimmäinen viilto kitalaessa tehdään kohtisuoraan hampaiden pitkää akselia vastaan, 2-3 mm apikaalinen ienreunaan nähden. Viillon mesiaali-distaalinen pituus määräytyy taantuman peittämiseen tarvittavan siirteen pituuden mukaan. Koska valitut syvennykset olivat yläleuassa ja esihampaissa, siirteen pituudet vaihtelivat minimaalisesti (10-12mm). Toinen viilto tehdään yhdensuuntainen ensimmäisen kanssa (1-2 mm apikaalisesti ja yhdensuuntainen hampaiden pitkän akselin kanssa) subepiteelin sidekudoksen erottamiseksi epiteelikerroksesta. Viilto viedään riittävän pitkälle apikaalisesti, jotta saadaan 7 mm:n korkuinen sidekudos peittämään paljastuneen juuripinnan. Myöhemmin tehdään toinen hampaiden pitkän akselin suuntainen viilto ensimmäisestä viillosta alkaen subepiteelin sidekudoksen erottamiseksi periosteumista. Sitten sidekudossiirre poistetaan kitalaesta mahdollisimman atraumaattisesti. Yksittäiset ompeleet tehdään kitalaessa (4-0 silkkiä) ja siirrännäinen ommellaan reseptorikohtaan. Säteilytys suoritetaan galliumalumiiniarsenidilaserilla (GaAlAs), joka emittoi jatkuvasti 660 nm:n aallonpituutta. Kolmekymmentä milliwattia käytetään 20 sekuntia ja käytetty kokonaisenergia (fluenssi) on 15 joulea/cm2 (3 joulea/piste ja käyttöaika 4 sekuntia per piste).

Potilaiden kliiniset, esteettiset ja mukavuusparametrit arvioitiin lähtötilanteessa, 3 ja 6 kuukautta toimenpiteen jälkeen.

Kvantitatiiviset tiedot tallennettiin keskiarvona ± keskihajonta (SD), ja normaalisuus testattiin Shapiro-Wilk-testeillä. Koetussyvyys (PD), suhteellinen ienresessio (RGR), kliininen kiinnitystaso (CAL), keratinisoituneen kudoksen paksuus (KTT), keratinisoituneen kudoksen leveys (KTW) ja dentiinin yliherkkyys (DH) tutkittiin kaksisuuntaisilla toistetuilla mittauksilla. ANOVA ryhmien sisällä ja välillä olevien erojen arvioimiseksi, mitä seurasi Tukey-testi useita vertailuja varten, kun Shapiro-Wilkin p-arvo oli ≥ 0,05. Ne, joilla oli Shapiro-Wilkin p-arvot < 0,05, analysoitiin Friedman-testillä (ryhmänsisäisiä vertailuja varten) ja Mann-Whitney-testeillä (ryhmien välisiä vertailuja varten). Potilaiden estetiikka ja epämukavuusmittaukset visuaalisen analogisen asteikon (VAS) avulla analysoitiin T-testeillä. Täydellisen juuren peiton tiheyttä verrattiin χ2-testeillä. Ryhmien väliset juuren peittävyyden esteettisten pisteiden (RES) vertailut suoritettiin T-testillä. Merkitystasoksi otettiin käyttöön 0,05.