Laserterapi med lav intensitet i bindevevstransplantat for rotdekning hos røykere

Dette er en prospektiv, parallell og kontrollert klinisk studie. Populasjonen som ble evaluert i studien ble valgt ved Science and Technology Institute - São José dos Campos, College of Dentistry.

De utvalgte røykepasientene vil bli tilfeldig fordelt av en datamaskingenerert liste til:

Gruppe CTG (n=15): pasienter som kun vil motta bindevevstransplantasjon for å behandle gingival resesjon og en simulering av laserterapiapplikasjon (SHAM).

Gruppe CTG+ LLLT (n=15): pasienter som vil motta bindevevstransplantasjonsprosedyren for å behandle gingival resesjon pluss 8 applikasjoner av lavnivå-laserterapi (LLLT) for å behandle gingival resesjon.

Alle operasjoner vil bli utført av samme sakkyndige periodontist. Før det kirurgiske inngrepet ble alle pasienter opplyst om årsakene og konsekvensene av gingival resesjon og forebyggende teknikker. Faktorer knyttet til opprinnelsen til gingival resesjon, som tannbørstetraumer og betennelse forårsaket av biofilm, vil bli kontrollert gjennom instruksjoner om standardisert børsteteknikk for å unngå påvirkning av andre hygienemetoder som kan fremme traumer på bløtvev. Standardisert tanntråd og tannbørster ble gitt til pasienter. Den kirurgiske teknikken som ble brukt i resesjonsdefektene var den trapesformede typen av koronalt avansert flap (CAF) og bindevevstransplantatet (CTG) vil bli fjernet fra ganeslimhinnen. Kort oppsummert vil et første snitt på ganen utføres vinkelrett på tennens lange akse, 2 til 3 mm apikalt til tannkjøttkanten. Den mesial-distale lengden på snittet vil bli bestemt av lengden på transplantatet som kreves for å dekke resesjonen. Fordi de valgte resesjonene var i maxillære hjørnetenner og premolarer, varierte lengdene på transplantatet minimalt (10-12 mm). Det andre snittet vil gjøres parallelt med det første (1-2 mm apikalt og parallelt med tennens lange akse) for å skille subepitel-bindevevet fra epitellaget. Snittet bæres langt nok apikalt til å gi en 7 mm høyde med bindevev for å dekke den blottede rotoverflaten. Etterpå vil et nytt snitt parallelt med tennens lange akse fra det første snittet bli utført for å skille subepitel-bindevevet fra periosteum. Deretter vil bindevevstransplantatet fjernes fra ganen så atraumatisk som mulig. Enkeltsuturer vil bli laget på ganen (4-0 silke) og transplantatet vil bli suturert på reseptorstedet. Bestrålingen vil bli utført med en Gallium aluminium arsenid laser (GaAlAs) som kontinuerlig sendte ut en bølgelengde på 660 nm. Tretti milliwatt vil bli brukt i 20 sekunder og den totale tilførte energien (fluens) vil være 15 joule per cm2 (3 joule/ per punkt og en påføringstid på 4 sekunder per punkt).

Kliniske parametere, estetikk og pasientkomfort ble vurdert ved baseline, 3 og 6 måneder etter prosedyren.

Kvantitative data ble registrert som gjennomsnitt ± standardavvik (SD), og normalitet ble testet ved bruk av Shapiro-Wilk-tester. Prøvedybden (PD), relativ gingival resesjon (RGR), klinisk tilknytningsnivå (CAL), keratinisert vevstykkelse (KTT), keratinisert vevsbredde (KTW) og dentinoverfølsomhet (DH) ble undersøkt med toveis gjentatte mål. ANOVA for å evaluere forskjellene innenfor og mellom grupper, etterfulgt av en Tukey-test for flere sammenligninger når Shapiro-Wilk p-verdien var ≥ 0,05. De som presenterte Shapiro-Wilk p-verdier < 0,05 ble analysert ved å bruke en Friedman-test (for sammenligninger mellom grupper) og Mann-Whitney-tester (for sammenligninger mellom grupper). Pasientenes estetikk og ubehagsmål ved bruk av visuell analog skala (VAS) ble analysert med T-tester. Frekvensen av fullstendig rotdekning ble sammenlignet med χ2-tester. Intergroup root coverage esthetic score (RES) sammenligninger ble utført med en T-test. Et signifikansnivå på 0,05 ble vedtatt.