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腹膜転移を伴う胃癌における細胞減少手術、広範な腹腔洗浄、温熱腹腔内化学療法および術後腹腔内化学療法の組み合わせの有効性と実現可能性に関する第 Ib/II 相試験

2023年8月7日 更新者:Yonsei University
これは非盲検、無作為化、単一施設、第 Ib/II 相試験であり、細胞減少手術(CRS)、広範な腹腔洗浄、腹腔内温熱化学療法(HIPEC)、および術後の腹腔内化学療法の組み合わせの有効性と実現可能性を評価しています。腹膜転移を伴う胃癌

調査の概要

詳細な説明

胃癌の腹膜転移は、全身化学療法が細胞毒性濃度で腹膜結節に蓄積する可能性が低いため、予後不良による末期疾患を示すと考えられています。 温熱腹腔内化学療法 (HIPEC) を併用した細胞縮小手術 (CRS) は、腹膜への広がりが限られている選択された患者の生存率を改善することが示唆されており、その結果、全生存期間 (OS) の中央値は 8 ~ 14 か月になります。 しかし、どのレジメンが最適で、CRS と HIPEC の恩恵を受けるのは誰なのかは不明のままです。 ここでは、腹腔内転移を伴う胃癌における腹腔内パクリタキセルおよびシスプラチン、経口 S-1 による CRC および HIPEC の前向き第 Ib/II 試験を実施しています。

研究の種類

介入

入学 (実際)

25

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Seoul、大韓民国、03722
        • Department of Surgery, Yonsei University College of Medicine

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

19年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 患者の年齢が19歳以上75歳以下。
  2. -診断用腹腔鏡下で腹膜転移を伴う組織学的に証明された胃または食道胃接合部腺癌。
  3. 術前画像で切除可能と測定された原発腫瘍。
  4. ECOGに基づくパフォーマンスステータス: 0~1
  5. 前治療なし(化学療法、放射線療法など)
  6. 十分な肝機能、腎機能、および血液機能

    • ANC≥1,500/uL、
    • ヘモグロビン≧9.0g/dL
    • 血小板≧100,000/uL
    • 総ビリルビン: ≤ 1.5 × 正常上限
    • クレアチニン<1.5mg/dL
    • AST/ALT、ALP ≤ 2.5 x 正常上限
  7. 本研究を理解し、同意書に署名できる患者。

除外基準:

  1. 遠隔転移または傍大動脈リンパ節転移または腹膜転移を除く後腹膜転移を有する患者。 (ただし、切除可能な状態の卵巣転移を有する患者は登録可能です。)
  2. 他の重要な臓器への直接の浸潤のため、原発腫瘍は切除できません。 (ただし、脾臓、胆嚢、膵尾部、肝臓などの浸潤臓器をまとめて切除できる場合は登録可能)
  3. HER2陽性患者
  4. -アクティブなウイルス感染症の患者(たとえば、HIV、HBV、HCV、HBV感染の安定状態を除く)
  5. 妊娠中の患者、授乳中の患者、または妊娠を計画している患者。
  6. TS-1、シスプラチン、パクリタキセルの除外基準に該当する患者

    • これらの薬剤に対して重度の過敏症の既往歴のある患者
    • 重度の骨髄抑制を有する患者
    • 重度の肝腎障害のある方
    • 遺伝性の問題またはガラクトース不耐症、ラップラクターゼ欠乏症、またはグルコース - ガラクトース吸収不良を有する患者
  7. 重要な医学的問題または感染症を患っている患者

    • 1年以内の脳血管障害(CVA)
    • 6か月以内の心臓発作、コントロール不良の高血圧、不安定狭心症、コントロール不良のうっ血性心不全(CHF)、重度の不整脈
    • 28日以内の大きな手術または怪我
    • 重度で回復しない傷、潰瘍、骨折
    • 制御不能な出血性疾患
    • 最近の活動性胃感染症
  8. 過去5年以内に別の原発性がんを患った患者
  9. -この研究で使用される薬物と相互作用する可能性のある投薬を受けている患者(フルオロピリミジン系抗悪性腫瘍薬、フルシトシン、フェニトインなど)
  10. 他の全身化学療法または放射線療法を受けている患者
  11. 精神疾患や神経疾患を患っており、同意書を理解・署名できない患者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:防止
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:抗がん剤
  1. イブ

    • 腹腔内パクリタキセルの用量漸増は、修正された 3 + 3 用量漸増手順に従います。
  2. Ⅱ

    ① CRS PCIの場合

    PCI≧12の場合、CRSの代わりにIPパクリタキセル+シスプラチンと経口S-1化学療法を3週間ごとに3回、その後PCI

    ②大量腹腔洗浄 CRS後の腹腔洗浄はHIPEC前に10L行う。

    ③HIPEC 術後にCDDP(60mg/m2)とPTX(P2RD mg/m2)を用いてHIPECを行います。 IP化学療法が実施されます。

    ④ 術後の腹腔内化学療法 術後の化学療法は、4 週間後に IP パクリタキセル + シスプラチンおよび経口 S-1 を 8 サイクル行います。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
Ib: 最大耐用量
時間枠:3ヶ月
Ib: 腹膜転移を伴う胃癌における経口投与された S-1 + 腹腔内パクリタキセル + シスプラチンの MTD を決定すること。
3ヶ月
Ⅱ:安全
時間枠:3ヶ月
II: CRS + HIPEC の安全性と忍容性を評価する (Clavien-Dindo の外科的合併症の分類 & 化学療法の有害事象に関する NCI 共通用語基準 (CTC-AE)]
3ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
OS(全生存)
時間枠:12ヶ月
患者が同意書に署名してから患者がまだ生きているまでの時間
12ヶ月
PFS(無増悪生存期間)
時間枠:12ヶ月
患者が同意書に署名してから患者が病気の進行を示すまでの時間
12ヶ月
RR(反応率)
時間枠:12ヶ月
部分奏効に対する完全奏効の割合 これらは、カプラン・メイレ法によって推定されます。
12ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2017年2月22日

一次修了 (実際)

2022年4月19日

研究の完了 (実際)

2022年5月5日

試験登録日

最初に提出

2016年12月14日

QC基準を満たした最初の提出物

2016年12月14日

最初の投稿 (推定)

2016年12月19日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年8月8日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年8月7日

最終確認日

2023年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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