Une étude de phase Ib/II sur l'efficacité et la faisabilité de la chirurgie cytoréductive, du lavage péritonéal extensif, de la chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale et de la combinaison de chimiothérapie intrapéritonéale postopératoire dans le cancer gastrique avec métastase péritonéale

Critère d'intégration:

1. Âge du patient de 19 ans ou plus et âge de 75 ans ou moins.
2. Adénocarcinome de la jonction gastrique ou œsogastrique avec métastase péritonéale prouvé histologiquement sous laparoscopie diagnostique.
3. Tumeur primaire mesurée comme résécable sur les images préopératoires.
4. Statut de performance basé sur ECOG : 0~1
5. Aucun traitement préalable (chimiothérapie, radiothérapie, etc.)

6. Fonction hépatique, rénale et hématologique adéquate

   • NAN≥1 500/uL,
   • hémoglobine≥9.0g/dL
   • plaquettes≥100 000/uL
   • Bilirubine totale : ≤ 1,5 × limite normale supérieure
   • Créatinine<1.5mg/dL
   • AST/ALT, ALP ≤ 2,5 x limite supérieure normale
7. Les patients qui peuvent comprendre cette étude et signer le formulaire de consentement.

Critère d'exclusion:

1. Patient qui a des métastases à distance ou des métastases ganglionnaires para-aortiques ou des métastases rétropéritonéales sauf les métastases péritonéales. (Mais le patient qui a des métastases ovariennes avec un statut résécable peut être inscrit.)
2. La tumeur primaire ne peut pas être réséquée en raison de l'invasion directe d'un autre organe important. (Mais, si l'organe envahi peut être réséqué ensemble, comme la rate, la vésicule biliaire, le pancréas distal et le foie, le patient peut être inscrit)
3. Patiente HER2 positive
4. Patient avec une infection virale active (par exemple, VIH, VHB, VHC, sauf état stable de l'infection par le VHB)
5. Patiente enceinte, ou patiente qui allaite, ou qui planifie une grossesse.

6. Patients dans les critères d'exclusion de TS-1, cisplatine, paclitaxel

   • Patients ayant des antécédents d'hypersensibilité sévère à ces médicaments
   • Patients souffrant de dépression médullaire sévère
   • les patients qui ont des troubles hépatiques, rénaux sévères
   • les patients qui ont un problème héréditaire ou une intolérance au galactose, un déficit en lapp lactase ou une malabsorption du glucose et du galactose

7. Patients qui ont un problème médical important ou une infection

   • Accident vasculaire cérébral (AVC) dans l'année
   • Crise cardiaque dans les 6 mois, hypertension non contrôlée, angor instable, insuffisance cardiaque congestive (ICC) non contrôlée, arythmie sévère
   • Opération majeure ou blessure dans les 28 jours
   • Plaie grave et non guérie, ulcère, fracture
   • Maladie hémorragique incontrôlée
   • Infection gastrique active récente
8. Patient avec un autre cancer primitif au cours des 5 dernières années
9. Patient sous médication pouvant interagir avec les médicaments utilisés dans cette étude (agents antinéoplasiques du groupe des fluoropyrimidines, flucytosine, phénytoïne, etc.)
10. Patients avec une autre chimiothérapie ou radiothérapie systémique
11. Les patients souffrant de troubles psychiatriques ou neurologiques de sorte qu'ils ne peuvent pas comprendre et signer le formulaire de consentement.