体位変換の頻度と誘発要因による褥瘡の予防

この 9 つのナーシング ホーム (NH) クラスターの無作為化研究の目的は、褥瘡 (PrU) 発症のリスクが低い、中等度、高リスクで、粘弾性 (VE) が高い NH 居住者の体位変換頻度を延長できるかどうかを判断することです。 PrUの発生率を損なうことなく、高密度フォーム支持面。 調査官はまた、医学的重症度の変化がリスクレベルの変化とどのように相互作用するかを決定し、PrUの発生を予測するためにスケジュールを変更します. PrU は主に、組織への血流を遮断する骨隆起に対する圧力から生じます。 現在の PrU 予防プロトコルでは、リスクが中程度、高、重度の居住者に対して、最低でも 2 時間ごとに体位変換を行うことを推奨しています。 低リスクの居住者も PrU を発症していることが研究で示唆されているため、研究者は低リスクの居住者を含めることを提案しています。 新しい体圧分散マットレスでは、2 時間の体位変換が不要になる可能性がありますが、体位変換の最適な間隔は不明のままです。 目的は、1) NH 居住者における新しい PrU の発生率の違い (低、中、高リスクレベル) を VE 表面を使用して決定し、2、3、および 4 時間の頻度で再配置します。 2) 医学的重症度の構成要素 (修正された包括的重症度指数によって測定)、臨床的に評価されたリスクレベルの変化 (ブレーデンスケールによって測定される低、中、高)、再配置スケジュール、およびそれらの相互作用が PrU の発生とどのように関連しているかを判断します。および探索的目的: 2、3、または 4 時間で再配置された NH グループ間の PrU 予防介入アプローチを評価します。 ) および PrU の % 削減あたりのコストの増分費用対効果比、および 2) 介入アプローチによるスタッフと居住者の満足度の調査。 研究者は、標準的な看護ケアを提供しながら、各 NH を 3 つの研究群 (2、3、4 時間) のいずれかにランダムに割り当てます。 Leaf 患者監視システムは、再配置を監視するためにセンサーを継続的に装着して使用されます。 皮膚の完全性を確保するために、定期的な安全性とケアのチェックが行われます。 -6週間の介入中に少なくとも3日間NHを研究することを認められた居住者、既存のPrUなし、特殊な支持面を使用していない、およびPrU発症のリスクが低、中、または高の場合は、治療の意図に基づいて分析に含まれます. PrU発生率に差がないという結果は、低、中、高リスクの居住者に対して再配置の頻度を延長できるかどうかを決定します。 医学的重症度コンポーネントと臨床的に評価されたリスクレベルは、PrU の発生に関連する評価から評価への変更について調べられ、新しい PrU に関連する重症度コンポーネントを特定します。 データは、研究者によって毎日監視されます。 データの分析と管理は HSIR が行います。 介入アプローチに対するNHスタッフと居住者の満足度は、フォーカスグループを使用して調査されます。 この研究は、体位変換の頻度と、医学的重症度に関連して臨床的に評価された PrU リスクレベルに関する知識を深めます。 この研究の成果は、より正確な予防看護実践と PrU 予防ガイドラインの改良のための将来のガイドラインに貢献します。