Prevención de úlceras por presión con frecuencia de reposicionamiento y factores precipitantes

El propósito de este estudio aleatorizado por conglomerados de 9 asilos de ancianos (NH) es determinar si la frecuencia de cambio de posición se puede extender para los residentes de NH que tienen un riesgo bajo, moderado y alto de desarrollar úlceras por presión (PrU) y en viscoelástico (VE) alto. -Superficies-soporte de espuma de alta densidad sin comprometer la incidencia de PrU. Los investigadores también determinarán cómo los cambios en la gravedad médica interactúan con los cambios en el nivel de riesgo y el programa de reposicionamiento para predecir el desarrollo de PrU. Las PrU son el resultado principalmente de la presión sobre las prominencias óseas que obstruyen el flujo sanguíneo a los tejidos. Los protocolos de prevención de UPR actuales recomiendan reposicionar a los residentes de riesgo moderado, alto y severo un mínimo de cada 2 horas. Los investigadores proponen incluir residentes de bajo riesgo porque los estudios sugieren que ellos también desarrollan UPR. Los nuevos colchones de redistribución de la presión pueden hacer innecesario el cambio de posición de 2 horas, pero el tiempo óptimo entre cambios de posición sigue sin estar claro. Los objetivos son 1) determinar las diferencias en la incidencia de nuevas URP en residentes de NH (nivel de riesgo bajo, moderado y alto) utilizando superficies VE y reposicionadas en frecuencias de 2, 3 y 4 horas; y 2) determinar cómo los componentes de gravedad médica (medidos por un Índice de gravedad integral modificado), los cambios en el nivel de riesgo evaluado clínicamente (bajo, moderado, alto según lo medido por la escala de Braden), el programa de reposicionamiento y sus interacciones están asociados con el desarrollo de PrU; y un objetivo exploratorio: evaluar el enfoque de intervención de prevención de PrU entre grupos de NH reposicionados a las 2, 3 o 4 horas: 1) comparando los costos de los recursos de intervención (superficies VE, uso de sensor/servicio Leaf, costos laborales fijos y variables para capacitación y reposicionamiento ) y la relación costo-efectividad incremental del costo por % de reducción en las PrU, y 2) explorar la satisfacción del personal y los residentes con el enfoque de intervención. Los investigadores asignarán aleatoriamente cada NH a uno de los 3 brazos del estudio (2, 3, 4 horas) mientras brindan atención de enfermería estándar. El sistema de monitoreo de pacientes Leaf se utilizará con el sensor usado continuamente para monitorear el cambio de posición. Se realizarán controles periódicos de seguridad y cuidado para garantizar la integridad de la piel. Los residentes admitidos para estudiar NH durante al menos 3 días durante la intervención de 6 semanas, sin una PrU existente, sin usar una superficie de apoyo especial y con riesgo bajo, moderado o alto de desarrollo de PrU se incluirán en el análisis basado en la intención de tratar . El resultado, sin diferencia en la incidencia de PrU, determinará si la frecuencia de cambio de posición puede extenderse para los residentes de riesgo bajo, moderado y alto. Los componentes de gravedad médica y el nivel de riesgo evaluado clínicamente se examinarán para evaluar el cambio de evaluación en relación con el desarrollo de PrU, identificando así los componentes de gravedad asociados con las nuevas PrU. Los datos serán monitoreados por los investigadores diariamente. El análisis y la gestión de datos serán realizados por HSIR. Se explorará la satisfacción del personal y los residentes de NH con el enfoque de intervención mediante grupos de discusión. Este estudio avanzará en el conocimiento sobre la frecuencia de reposicionamiento y el nivel de riesgo de PrU evaluado clínicamente en relación con la gravedad médica. Los resultados de esta investigación contribuirán a futuras pautas para prácticas de enfermería preventivas más precisas y el refinamiento de las pautas de prevención de la URP.