Painehaavojen ehkäisy uudelleenasemointitaajuudella ja saostumistekijöillä

Tämän yhdeksän vanhainkodin (NH) klusterin satunnaistetun tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, voidaanko uudelleenasemointitiheyttä pidentää NH-asukkaille, joilla on pieni, kohtalainen ja korkea riski painehaavojen (PrU) kehittymiselle ja joilla on korkea viskoelastinen (VE) -tiheysvaahtomuovitukipinnat vaarantamatta PrU:n esiintymistä. Tutkijat määrittävät myös, kuinka lääketieteellisen vaikeusasteen muutokset vaikuttavat riskitason ja uudelleensijoitusaikataulun muutoksiin PrU:n kehityksen ennustamiseksi. PrU:t johtuvat pääasiassa paineesta luisten ulkonemien yli, jotka estävät verenvirtauksen kudoksiin. Nykyiset PrU-ehkäisyprotokollat ​​suosittelevat kohtalaisen, korkean ja vakavan riskin asukkaiden sijoittamista uudelleen vähintään 2 tunnin välein. Tutkijat ehdottavat riskialttiiden asukkaiden sisällyttämistä mukaan, koska tutkimusten mukaan hekin kehittävät PrU:ita. Uudet paineenjakopatjat voivat tehdä 2 tunnin uudelleenasemoinnin tarpeettomaksi, mutta optimaalinen aika uudelleenasemoinnin välillä jää epäselväksi. Tavoitteena on 1) määrittää erot uusien PrU:iden esiintyvyydessä NH-asukkailla (matala, kohtalainen, korkea riskitaso) käyttämällä VE-pintoja ja asemoimalla uudelleen 2, 3 ja 4 tunnin taajuuksilla; ja 2) määrittää, kuinka lääketieteellisen vakavuuden komponentit (mitataan modifioidulla kattavalla vakavuusindeksillä), muutokset kliinisesti arvioidussa riskitasossa (matala, kohtalainen, korkea Bradenin asteikolla mitattuna), uudelleensijoitusaikataulu ja niiden vuorovaikutukset liittyvät PrU:n kehitykseen; ja tutkiva tavoite: Arvioi PrU-ehkäisyn interventiolähestymistapa NH-ryhmien välillä, jotka on sijoitettu uudelleen 2, 3 tai 4 tunnin kohdalla: 1) vertaamalla interventioresurssien kustannuksia (VE-pinnat, lehtien palvelun/anturin käyttö, kiinteät ja muuttuvat työvoimakustannukset koulutuksesta ja uudelleensijoittamisesta ) ja kustannustehokkuussuhde kustannustehokkuusprosentilla, joka laskee PrU:ssa, ja 2) tutkitaan henkilöstön ja asukkaiden tyytyväisyyttä interventioon. Tutkijat osoittavat satunnaisesti jokaisen NH:n yhdelle kolmesta tutkimushaarasta (2, 3, 4 tuntia) ja tarjoavat samalla tavanomaista hoitotyötä. Leaf Patient Monitoring System -järjestelmää käytetään jatkuvasti kuluneen anturin kanssa uudelleenasennoinnin seuraamiseen. Säännölliset turvallisuus- ja hoitotarkastukset suoritetaan ihon eheyden varmistamiseksi. Asukkaat, jotka on hyväksytty tutkimaan NH:ita vähintään 3 päivän ajan 6 viikon intervention aikana, ilman olemassa olevaa PrU:ta, eivät käytä erityistä tukipintaa ja joilla on pieni, kohtalainen tai korkea riski PrU:n kehittymiselle, sisällytetään analyysiin hoitoaikeen perusteella. . Tulos, ei eroa PrU:n esiintyvyydessä, ratkaisee, voidaanko uudelleenasemointitiheyttä pidentää matalan, kohtalaisen tai suuren riskin asukkaille. Lääketieteelliset vakavuuskomponentit ja kliinisesti arvioitu riskitaso tutkitaan PrU:n kehitykseen liittyvän arvioinnin muutoksen arvioimiseksi, jolloin uusiin PrU:iin liittyvät vakavuuskomponentit tunnistetaan. Tutkijat seuraavat tietoja päivittäin. Tietojen analysoinnista ja hallinnasta vastaa HSIR. NH:n henkilöstön ja asukkaiden tyytyväisyyttä interventiolähestymistapaan tutkitaan fokusryhmien avulla. Tämä tutkimus edistää tietämystä uudelleensijoittamistaajuudesta ja kliinisesti arvioidusta PrU-riskitasosta suhteessa lääketieteelliseen vaikeusasteeseen. Tämän tutkimuksen tulokset edistävät tulevia suuntaviivoja ennaltaehkäisevän hoitotyön käytäntöjen tarkentamiseksi ja PrU-ehkäisyohjeiden tarkentamiseen.