Forebygging av trykksår med reposisjoneringsfrekvens og utfellende faktorer

Formålet med denne 9 sykehjem (NH) klynge randomiserte studien er å avgjøre om reposisjoneringsfrekvensen kan utvides for NH-beboere som har lav, moderat og høy risiko for trykksår (PrU) utvikling og på viskoelastisk (VE) høy -densitetsskumstøtteoverflater uten at det går på bekostning av PrU-forekomst. Etterforskerne vil også bestemme hvordan endringer i medisinsk alvorlighetsgrad samhandler med endringer i risikonivå og reposisjoneringsplan for å forutsi PrU-utvikling. PrUs er primært et resultat av trykk over benete prominenser som blokkerer blodstrømmen til vev. Gjeldende PrU-forebyggingsprotokoller anbefaler reposisjonering av beboere med moderat, høy og alvorlig risiko minimum hver 2. time. Etterforskerne foreslår å inkludere lavrisikobeboere fordi studier tyder på at de også utvikler PrUs. Nye trykkomfordelingsmadrasser kan gjøre 2 timers reposisjonering unødvendig, men optimal tid mellom reposisjonering er fortsatt uklart. Målene er 1) bestemme forskjeller i forekomst av nye PrUer i NH-beboere (lavt, moderat, høyt risikonivå) ved bruk av VE-overflater og reposisjonert ved 2, 3 og 4 timers frekvenser; og 2) bestemme hvordan medisinske alvorlighetsgradskomponenter (målt med en modifisert omfattende alvorlighetsindeks), endringer i klinisk vurdert risikonivå (lavt, moderat, høyt målt ved Braden Scale), reposisjoneringsplan og deres interaksjoner er assosiert med PrU-utvikling; og et utforskende mål: Evaluere PrU-forebyggende intervensjonstilnærming mellom NH-grupper reposisjonert etter 2, 3 eller 4 timer ved å: 1) sammenligne intervensjonsressurskostnadene (VE-overflater, bladtjeneste/sensorbruk, faste og variable arbeidskostnader for opplæring og reposisjonering ) og inkrementelt kostnadseffektivitetsforhold for kostnad per % reduksjon i PrUs, og 2) utforske ansattes og beboernes tilfredshet med intervensjonstilnærming. Undersøkerne vil tilfeldig tildele hver NH til en av 3 studiearmer (2, 3, 4 timer) mens de gir standard sykepleie. Bladpasientovervåkingssystem vil bli brukt med sensor som bæres kontinuerlig for å overvåke reposisjonering. Periodiske sikkerhets- og omsorgskontroller vil bli utført for å sikre hudens integritet. Beboere innlagt for å studere NHs i minst 3 dager i løpet av 6 ukers intervensjon, uten en eksisterende PrU, som ikke bruker en spesialstøtteoverflate, og med lav, moderat eller høy risiko for PrU-utvikling vil bli inkludert i analyse basert på intensjon om å behandle . Utfallet, ingen forskjell i PrU-forekomst, vil avgjøre om reposisjoneringsfrekvensen kan utvides for beboere med lav, moderat, høy risiko. Medisinske alvorlighetskomponenter og klinisk vurdert risikonivå vil bli undersøkt for vurdering til vurdering endring i forhold til PrU-utvikling, og identifiserer dermed alvorlighetskomponenter knyttet til nye PrUer. Data vil bli overvåket av etterforskere daglig. Dataanalyse og styring vil bli utført av HSIR. NH-ansatte og beboers tilfredshet med intervensjonstilnærmingen vil bli utforsket ved hjelp av fokusgrupper. Denne studien skal fremme kunnskap om reposisjoneringsfrekvens og klinisk vurdert PrU-risikonivå i forhold til medisinsk alvorlighetsgrad. Resultatene av denne forskningen vil bidra til fremtidige retningslinjer for mer presis forebyggende sykepleiepraksis og videreutvikling av PrU-forebyggingsretningslinjer.