Vermeidung von Druckgeschwüren durch Neupositionierungshäufigkeit und auslösende Faktoren

Der Zweck dieser randomisierten Clusterstudie aus 9 Pflegeheimen (NH) besteht darin, festzustellen, ob die Umlagerungshäufigkeit für NH-Bewohner mit niedrigem, mittlerem und hohem Risiko für die Entwicklung von Dekubitus (PrU) und hoher Viskoelastizität (VE) verlängert werden kann -Schaumauflageflächen mit hoher Dichte, ohne die PrU-Inzidenz zu beeinträchtigen. Die Ermittler werden auch bestimmen, wie Änderungen des medizinischen Schweregrads mit Änderungen des Risikoniveaus und des Repositionierungsplans interagieren, um die PrU-Entwicklung vorherzusagen. PrUs entstehen hauptsächlich durch Druck auf Knochenvorsprünge, die den Blutfluss zum Gewebe blockieren. Aktuelle PrU-Präventionsprotokolle empfehlen, Bewohner mit mittlerem, hohem und schwerem Risiko mindestens alle 2 Stunden neu zu positionieren. Die Ermittler schlagen vor, Bewohner mit geringem Risiko einzubeziehen, da Studien darauf hindeuten, dass auch sie PrUs entwickeln. Neue Druckverteilungsmatratzen können eine 2-stündige Umlagerung überflüssig machen, aber die optimale Zeit zwischen den Umlagerungen bleibt unklar. Ziele sind 1) Bestimmung der Unterschiede in der Inzidenz neuer PrUs bei Bewohnern von NH (niedriges, mittleres, hohes Risikoniveau) unter Verwendung von VE-Oberflächen und Neupositionierung in 2-, 3- und 4-Stunden-Frequenzen; und 2) zu bestimmen, wie Komponenten des medizinischen Schweregrads (gemessen anhand eines modifizierten Comprehensive Severity Index), Änderungen des klinisch bewerteten Risikoniveaus (niedrig, mittel, hoch, gemessen anhand der Braden-Skala), der Repositionierungsplan und ihre Wechselwirkungen mit der PrU-Entwicklung zusammenhängen; und ein Untersuchungsziel: Bewerten Sie den PrU-Präventionsinterventionsansatz zwischen NH-Gruppen, die nach 2, 3 oder 4 Stunden neu positioniert wurden, indem Sie: 1) die Kosten der Interventionsressourcen vergleichen (VE-Oberflächen, Blattdienst/Sensornutzung, feste und variable Arbeitskosten für Training und Neupositionierung ) und inkrementelles Kosten-Nutzen-Verhältnis der Kosten pro % Reduzierung der PrUs und 2) Erforschung der Zufriedenheit von Personal und Bewohnern mit dem Interventionsansatz. Die Ermittler werden jede NH nach dem Zufallsprinzip einem von 3 Studienarmen (2, 3, 4 Stunden) zuordnen, während sie eine Standardpflege bereitstellen. Das Leaf-Patientenüberwachungssystem wird mit kontinuierlich getragenem Sensor zur Überwachung der Neupositionierung verwendet. Regelmäßige Sicherheits- und Pflegekontrollen werden durchgeführt, um die Unversehrtheit der Haut zu gewährleisten. Bewohner, die während der 6-wöchigen Intervention für mindestens 3 Tage zum Studium von NHs zugelassen sind, ohne bestehende PrU, ohne Verwendung einer speziellen Stützfläche und mit geringem, mittlerem oder hohem Risiko für die Entwicklung von PrU, werden in die Analyse auf der Grundlage der Behandlungsabsicht aufgenommen . Das Ergebnis, kein Unterschied in der PrU-Inzidenz, wird bestimmen, ob die Häufigkeit der Neupositionierung für Bewohner mit niedrigem, mittlerem und hohem Risiko verlängert werden kann. Medizinische Schweregradkomponenten und klinisch bewertetes Risikoniveau werden auf Bewertungsänderung in Bezug auf die PrU-Entwicklung untersucht, wodurch Schweregradkomponenten identifiziert werden, die mit neuen PrUs verbunden sind. Die Daten werden täglich von Ermittlern überwacht. Die Datenanalyse und -verwaltung wird von HSIR durchgeführt. Die Zufriedenheit des NH-Personals und der Bewohner mit dem Interventionsansatz wird mithilfe von Fokusgruppen untersucht. Diese Studie wird das Wissen über die Repositionshäufigkeit und das klinisch bewertete PrU-Risikoniveau in Bezug auf den medizinischen Schweregrad erweitern. Die Ergebnisse dieser Forschung werden zu zukünftigen Richtlinien für präzisere präventive Pflegepraktiken und zur Verfeinerung der PrU-Präventionsrichtlinien beitragen.