Профилактика пролежней с помощью частоты репозиции и провоцирующих факторов

Цель этого кластерного рандомизированного исследования 9 домов престарелых (NH) состоит в том, чтобы определить, можно ли увеличить частоту репозиций для жителей NH с низким, умеренным и высоким риском развития пролежней (PrU) и высоким уровнем вязкоупругости (VE). -плотные опорные поверхности из пеноматериала без ущерба для падения PrU. Исследователи также определят, как изменения степени тяжести заболевания взаимодействуют с изменениями уровня риска и графиком репозиции, чтобы предсказать развитие Пру. PrUS возникают в первую очередь из-за давления на костные выступы, которые блокируют кровоток к тканям. Текущие протоколы профилактики PrU рекомендуют менять положение пациентов с умеренным, высоким и тяжелым риском как минимум каждые 2 часа. Исследователи предлагают включать резидентов с низким уровнем риска, поскольку исследования показывают, что у них также развиваются PrU. Новые матрасы с перераспределением давления могут сделать ненужным 2-часовое изменение положения, но оптимальное время между изменениями положения остается неясным. Цели: 1) определить различия в частоте возникновения новых PrU у жителей NH (низкий, средний, высокий уровень риска) с использованием поверхностей VE и репозиционированных с частотой 2, 3 и 4 часа; и 2) определить, как компоненты тяжести состояния (измеряемые с помощью модифицированного комплексного индекса тяжести), изменения клинически оцененного уровня риска (низкий, умеренный, высокий по шкале Брейдена), график репозиции и их взаимодействие связаны с развитием PrU; и исследовательская цель: оценить подход к вмешательству по предотвращению PrU между группами NH, перемещенными через 2, 3 или 4 часа, путем: 1) сравнения затрат на ресурсы вмешательства (поверхности VE, обслуживание листьев / использование датчиков, фиксированные и переменные затраты на оплату труда для обучения и изменения положения). ) и дополнительный коэффициент экономической эффективности затрат на % снижения PrUs, и 2) изучение степени удовлетворенности персонала и резидентов подходом к вмешательству. Исследователи случайным образом назначат каждого NH в одну из 3 групп исследования (2, 3, 4 часа), обеспечивая при этом стандартный уход. Система мониторинга пациента Leaf будет использоваться с постоянно носимым датчиком для контроля изменения положения. Периодические проверки безопасности и ухода будут выполняться для обеспечения целостности кожи. Резиденты, допущенные к изучению NH в течение не менее 3 дней в течение 6-недельного вмешательства, без существующей PrU, не использующие специальную опорную поверхность и с низким, умеренным или высоким риском развития PrU, будут включены в анализ на основе намерения лечить . Результат, отсутствие различий в заболеваемости Пру, будет определять, можно ли увеличить частоту репозиции для пациентов с низким, средним и высоким риском. Медицинские компоненты тяжести и клинически оцененный уровень риска будут изучены для оценки изменения оценки в связи с развитием PrU, таким образом определяя компоненты тяжести, связанные с новыми PrU. Данные будут проверяться следователями ежедневно. Анализ данных и управление ими будет осуществляться HSIR. Удовлетворенность персонала и жителей NH подходом к вмешательству будет изучена с использованием фокус-групп. Это исследование расширит знания о частоте репозиций и клинически оцененном уровне риска PrU в зависимости от тяжести состояния. Результаты этого исследования будут способствовать будущим рекомендациям по более точной профилактической практике ухода и уточнению рекомендаций по профилактике Пру.