Prevence dekubitů pomocí frekvence změny polohy a precipitačních faktorů

Účelem této randomizované studie 9 klastrů pečovatelských domů (NH) je určit, zda lze frekvenci přemístění rozšířit u obyvatel NH, kteří mají nízké, střední a vysoké riziko rozvoje dekubitů (PrU) a viskoelastické (VE) vysoké -hustotní pěnové nosné povrchy bez ohrožení výskytu PrU. Vyšetřovatelé také určí, jak změny v lékařské závažnosti interagují se změnami v úrovni rizika a plánem přemístění, aby předpověděli vývoj PrU. PrU jsou primárně výsledkem tlaku na kostní výčnělky, které blokují průtok krve do tkání. Současné protokoly prevence PrU doporučují přemístit pacienty se středním, vysokým a závažným rizikem minimálně každé 2 hodiny. Vyšetřovatelé navrhují zahrnout obyvatele s nízkým rizikem, protože studie naznačují, že i oni rozvíjejí PrU. Nové matrace s redistribucí tlaku mohou způsobit, že 2 hodiny přemístění není nutné, ale optimální doba mezi přemístěním zůstává nejasná. Cíle jsou 1) určit rozdíly ve výskytu nových PrU u obyvatel NH (nízká, střední, vysoká úroveň rizika) pomocí VE povrchů a přemístěných na 2, 3 a 4 hodinové frekvence; a 2) určit, jak jsou složky lékařské závažnosti (měřené pomocí upraveného indexu komplexní závažnosti), změny klinicky hodnocené úrovně rizika (nízké, střední, vysoké, jak je měřeno Bradenovou škálou), schéma změny polohy a jejich interakce spojeny s vývojem PrU; a Průzkumný cíl: Vyhodnoťte přístup k prevenci PrU mezi skupinami NH přemístěnými po 2, 3 nebo 4 hodinách: 1) porovnáním nákladů na zdroje zásahu (povrchy VE, servis listů/použití senzorů, fixní a variabilní mzdové náklady na školení a přemístění ) a přírůstkový poměr nákladové efektivnosti nákladů na % snížení v PrU a 2) zkoumání spokojenosti zaměstnanců a obyvatel s intervenčním přístupem. Vyšetřovatelé náhodně přiřadí každou NH do jednoho ze 3 ramen studie (2, 3, 4 hodiny) při poskytování standardní ošetřovatelské péče. Systém monitorování listového pacienta se bude používat se senzorem, který se bude neustále nosit, aby bylo možné sledovat změnu polohy. Pro zajištění integrity pokožky budou prováděny pravidelné kontroly bezpečnosti a péče. Rezidenti přijatí ke studiu NH po dobu alespoň 3 dnů během 6týdenní intervence, bez existující PrU, nepoužívající speciální podpůrný povrch a s nízkým, středním nebo vysokým rizikem rozvoje PrU, budou zahrnuti do analýzy na základě záměru léčit . Výsledek, žádný rozdíl v incidenci PrU, určí, zda lze frekvenci přemístění rozšířit u pacientů s nízkým, středním a vysokým rizikem. Komponenty lékařské závažnosti a klinicky hodnocená úroveň rizika budou zkoumány za účelem posouzení změn ve vztahu k vývoji PrU, čímž se určí komponenty závažnosti spojené s novými PrU. Data budou vyšetřovatelé denně monitorovat. Analýzu a správu dat bude provádět HSIR. Spokojenost zaměstnanců NH a rezidentů s intervenčním přístupem bude zkoumána pomocí ohniskových skupin. Tato studie rozšíří znalosti o frekvenci přemisťování a klinicky hodnocené úrovni rizika PrU ve vztahu k lékařské závažnosti. Výsledky tohoto výzkumu přispějí k budoucím pokynům pro přesnější preventivní ošetřovatelské postupy a zpřesnění pokynů pro prevenci PrU.