Prevenção de úlceras por pressão com frequência de reposicionamento e fatores precipitantes

O objetivo deste estudo randomizado em cluster de 9 lares de idosos (NH) é determinar se a frequência de reposicionamento pode ser estendida para residentes de NH com risco baixo, moderado e alto para desenvolvimento de úlcera por pressão (PrU) e em viscoelástico (VE) alto -superfícies de suporte de espuma de densidade sem comprometer a incidência de PrU. Os investigadores também determinarão como as mudanças na gravidade médica interagem com as mudanças no nível de risco e no cronograma de reposicionamento para prever o desenvolvimento de PrU. As PrUs resultam principalmente da pressão sobre as proeminências ósseas que obstruem o fluxo sanguíneo para os tecidos. Os protocolos atuais de prevenção de PrU recomendam o reposicionamento de residentes de risco moderado, alto e grave no mínimo a cada 2 horas. Os investigadores propõem incluir residentes de baixo risco porque os estudos sugerem que eles também desenvolvam PrUs. Novos colchões de redistribuição de pressão podem tornar o reposicionamento de 2 horas desnecessário, mas o tempo ideal entre o reposicionamento ainda não está claro. Os objetivos são 1) determinar diferenças na incidência de novas PrUs em residentes de NH (nível de risco baixo, moderado, alto) usando superfícies VE e reposicionadas nas frequências de 2, 3 e 4 horas; e 2) determinar como os componentes de gravidade médica (medidos por um Índice de Gravidade Abrangente modificado), mudanças no nível de risco avaliado clinicamente (baixo, moderado, alto conforme medido pela Escala de Braden), cronograma de reposicionamento e suas interações estão associados ao desenvolvimento de PrU; e um Objetivo Exploratório: Avaliar a abordagem de intervenção de prevenção de PrU entre grupos NH reposicionados em 2, 3 ou 4 horas por: 1) comparando os custos de recursos de intervenção (superfícies VE, serviço Leaf/uso de sensor, custos de mão de obra fixos e variáveis ​​para treinamento e reposicionamento ) e taxa de custo-efetividade incremental de custo por % de redução em PrUs e 2) explorando a satisfação da equipe e dos residentes com a abordagem de intervenção. Os investigadores atribuirão aleatoriamente cada NH a um dos 3 braços do estudo (2, 3, 4 horas) enquanto fornecem cuidados de enfermagem padrão. O Sistema de Monitoramento de Paciente Leaf será usado com o sensor usado continuamente para monitorar o reposicionamento. Serão realizadas verificações periódicas de segurança e cuidados para garantir a integridade da pele. Residentes admitidos para estudar NHs por pelo menos 3 dias durante a intervenção de 6 semanas, sem uma PrU existente, não usando uma superfície de suporte especializada e com risco baixo, moderado ou alto para desenvolvimento de PrU serão incluídos na análise com base na intenção de tratar . O resultado, sem diferença na incidência de PrU, determinará se a frequência de reposicionamento pode ser estendida para residentes de baixo, moderado e alto risco. Os componentes de gravidade médica e o nível de risco avaliado clinicamente serão examinados para avaliar a mudança de avaliação em relação ao desenvolvimento de PrUs, identificando assim os componentes de gravidade associados a novos PrUs. Os dados serão monitorados pelos investigadores diariamente. A análise e gestão dos dados serão realizadas pelo HSIR. A equipe do NH e a satisfação dos residentes com a abordagem de intervenção serão exploradas usando grupos focais. Este estudo aumentará o conhecimento sobre a frequência de reposicionamento e o nível de risco de PrU clinicamente avaliado em relação à gravidade médica. Os resultados desta pesquisa contribuirão para futuras diretrizes para práticas de enfermagem preventivas mais precisas e refinamento das diretrizes de prevenção de PrU.