Förebygga trycksår ​​med ompositioneringsfrekvens och utfällande faktorer

Syftet med denna randomiserade klusterstudie på nio sjukhem (NH) är att avgöra om omplaceringsfrekvensen kan utökas för NH-bor som har låg, måttlig och hög risk för utveckling av trycksår ​​(PrU) och hög viskoelastisk (VE) -densitetsskumstödytor utan att kompromissa med PrU-förekomsten. Utredarna kommer också att bestämma hur förändringar i medicinsk svårighetsgrad interagerar med förändringar i risknivå och omplaceringsschema för att förutsäga PrU-utveckling. PrUs härrör främst från tryck över beniga prominenser som blockerar blodflödet till vävnader. Nuvarande PrU-förebyggande protokoll rekommenderar omplacering av patienter med måttlig, hög och allvarlig risk minst varannan timme. Utredarna föreslår att invånare med låg risk ska inkluderas eftersom studier tyder på att de också utvecklar PrUs. Nya tryckfördelningsmadrasser kan göra två timmars ompositionering onödig, men optimal tid mellan ompositionering är fortfarande oklart. Målen är 1) bestämma skillnader i förekomst av nya PrUs hos NH-boende (låg, måttlig, hög risknivå) med hjälp av VE-ytor och omplacerade vid 2, 3 och 4 timmars frekvenser; och 2) bestämma hur medicinska svårighetsgradskomponenter (mätt med ett modifierat Comprehensive Severity Index), förändringar i kliniskt bedömd risknivå (låg, måttlig, hög mätt med Braden Scale), repositioneringsschema och deras interaktioner är associerade med PrU-utveckling; och ett utforskande mål: Utvärdera PrU-förebyggande interventionsstrategi mellan NH-grupper omplacerade efter 2, 3 eller 4 timmar genom att: 1) jämföra interventionsresurskostnaderna (VE-ytor, Lövservice/sensoranvändning, fasta och rörliga arbetskostnader för utbildning och ompositionering ) och inkrementell kostnadseffektivitetskvot för kostnad per % minskning av PrUs, och 2) utforska personalens och boendes tillfredsställelse med interventionsmetoden. Utredarna kommer slumpmässigt att tilldela varje NH till en av tre studiearmar (2, 3, 4 timmar) samtidigt som de tillhandahåller vanlig omvårdnad. Leaf Patient Monitoring System kommer att användas med sensorn som bärs kontinuerligt för att övervaka ompositionering. Regelbundna säkerhets- och skötselkontroller kommer att utföras för att säkerställa hudens integritet. Invånare som antagits för att studera NHs i minst 3 dagar under den 6 veckor långa interventionen, utan en befintlig PrU, som inte använder en specialstödyta och med låg, måttlig eller hög risk för PrU-utveckling kommer att inkluderas i analysen baserad på avsikt att behandla . Resultatet, ingen skillnad i PrU-incidens, kommer att avgöra om omplaceringsfrekvensen kan utökas för boende med låg, måttlig och hög risk. Medicinska svårighetsgradskomponenter och kliniskt bedömd risknivå kommer att undersökas för bedömning för att bedöma förändring i relation till PrU-utveckling, och därmed identifiera svårighetskomponenter associerade med nya PrUs. Data kommer att övervakas av utredarna dagligen. Dataanalys och hantering kommer att utföras av HSIR. NH-personal och boendes tillfredsställelse med interventionsmetoden kommer att undersökas med hjälp av fokusgrupper. Denna studie kommer att föra fram kunskap om omplaceringsfrekvens och kliniskt bedömd PrU-risknivå i relation till medicinsk svårighetsgrad. Resultaten av denna forskning kommer att bidra till framtida riktlinjer för mer exakta förebyggande omvårdnadsmetoder och förfining av PrU-förebyggande riktlinjer.